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肠吸收不良综合征

基本信息

推荐科室：小儿外科、中医儿科

疾病简介

肠吸收不良综合征(malabsorption syndrome)指小肠消化及(或)吸收功能减退，使肠腔内一种或多种营养成分不能被顺利转运至体内，而从粪便中排出，使患儿发生营养缺乏。　　常为多种营养成分均有不同程度吸收障碍。某种营养成分吸收不良常各有其特异的临床表现。

病因

引起吸收不良综合征的病因很复杂，在营养物质消化吸收过程中，任何环节出现故障均可导致吸收不良综合征。其分类方法很多：
1、按吸收障碍的营养物质分类：
如糖吸收不良、脂肪吸收不良、蛋白质吸收不良等;
2、按消化和吸收的病理生理变化分类：
如腔内原因(消化不良)、黏膜异常(吸收不良)、运送异常(淋巴或血流障碍);也有分为原发性、继发性等。
我国原发病例极少见，多为继发性。常见的病因是感染性慢性腹泻病和继发性乳糖不耐受。
此外，小肠大段切除、小肠细菌过度繁殖、牛奶或大豆蛋白过敏性肠病、炎症性肠病、小肠淋巴管扩张症、肝胆胰疾病较为常见;麸质过敏性肠病和胰腺纤维囊性变则罕见，但好发于欧美白种人。其发病机制因原发病不同而异。

症状

尽管发病机制各异，但其临床表现和实验室检查所见基本一致，即对脂肪、蛋白质、糖、维生素、矿物质和电解质等的吸收障碍。

检查

1、糖吸收不良的实验室检查：
粪便pH常<5.5，粪便还原糖测定如≥0.005;糖-呼气试验等，也可作小肠黏膜活检双糖酶活力测定，乳糖耐量试验，
2、脂肪吸收不良的实验室检查：
粪便镜检脂肪滴或脂肪酸增加，脂肪吸收试验，脂肪吸收系数测定，14C-三酰甘油呼气试验等。
3、蛋白质吸收不良(protein malabsorption)的实验室检查：
血清总蛋白、白蛋白降低而无尿蛋白增加;测定粪便中51Cr的排出率，测定粪便中的α1抗胰蛋白酶的浓度。

诊断与鉴别

1.乳糖不耐受症(lactose intolerance)
2.非热带脂肪泻(non-tropical sprue，celiac disease)
3.先天性失氯性腹泻(congenital chloride diarrhea)
4.小肠淋巴管扩张症(intestinal lymphangiectasia)
5.蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症(sucrose-isomaltose deficiency)
6.胰腺囊性纤维性变(cystic fibrosis of pancreas)。

治疗

　暂无有效的中医疗法和中药的资料。

西医治疗
该病的治疗原则应为针对病因治疗，纠正营养缺乏和使用必要的代谢疗法。

治疗用药
维生素B1片维生素B1片复方氨基酸注射液(17AA-I)。

并发症

常并发脱水、酸中毒、蛋白质热能营养障碍、臀红、各种维生素和矿物质缺乏、贫血等。
一、蛋白质-热能营养障碍：
可以表现为蛋白质-热能营养不良或者小儿肥胖症等。
1、蛋白质-热能营养不良：
是由于缺乏能量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症，主要见于3岁以下婴幼儿。
临床上以体重明显减轻、皮下脂肪减少和皮下水肿为特征，常伴有各器官系统的功能紊乱。急性发病者常伴有水、电解质紊乱，慢性者常有多种营养素缺乏。
临床常见三种类型：能量供应不足为主的消瘦型;以蛋白质供应不足为主的浮肿型以及介于两者之间的消瘦-浮肿型。
2、小儿肥胖症：
是由于能量的摄入长期超过人体能量的消耗，使体内脂肪过度积聚、体重超过一定的范围的一种营养障碍性疾病。