枯草热

基本信息

疾病简介

枯草热是一种急性季节性发作的变应性鼻炎。一般由风媒花粉所致，春季型由树花粉（橡、榆、槭、桤、桦、三角叶杨、橄榄）所致；夏季型由园草花粉（狗乐草、猫尾草、香茅草、果园草、约翰逊草）和野草花粉（绵羊酸模草、英格兰车前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起，因此本病有显著的地理区域差异。
　　枯草热是一种急性季节性发作的变应性鼻炎。一般由风媒花粉所致，春季型由树花粉（橡、榆、槭、桤、桦、三角叶杨、橄榄）所致；夏季型由园草花粉（狗乐草、猫尾草、香茅草、果园草、约翰逊草）和野草花粉（绵羊酸模草、英格兰车前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起，因此本病有显著的地理区域差异。

病因

花粉过敏（80%）：
一般由风媒花粉所致，春季型由树花粉（橡，榆，槭，桤，桦，三角叶杨，橄榄）所致；夏季型由园草花粉（狗乐草，猫尾草，香茅草，果园草，约翰逊草）和野草花粉（绵羊酸模草，英格兰车前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致，季节性枯草热偶可由空气传播的霉菌孢子引起，因此本病有显著的地理区域差异。
枯草热系Ⅰ型超敏反应性疾病，当人吸入花粉后，会刺激机体产生IgE类抗体，使机体处于致敏状态，当机体再次接触相同抗原时，会刺激IgE与肥大细胞嗜碱性粒细胞上的IgE受体交联，刺激其活化，活化的细胞脱颗粒包括组胺，激肽原酶等生物活性物质，使机体发生过敏。

症状

枯草热主要临床表现是在花粉的高峰期，主要是春夏季出现经常性鼻痒，阵发性喷嚏，大量水样鼻涕，鼻塞，嗅觉减退，双目瘙痒，畏光，灼热，流泪，或眼睑肿胀，有时上腭部甚至外耳道、颈项部皮肤都有发痒的感觉。其症状主要表现在鼻眼部，症状通常在早、晚较重，或一接触花草植物，或在炽热的阳光下突然发作，严重者发作时伴有咳嗽及呼吸困难症状。有遗传过敏体质的病人，除本病外，还可同时或者先后患有食物过敏、湿疹、支气管哮喘等过敏性疾病。

检查

根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断，皮肤试验可确定致病的花粉。皮肤试验即皮试。皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称。某些药物在临床使用过程中容易发生过敏反应，如青霉素、链霉素、细胞色素C等，常见的过敏反应包括皮疹、荨麻疹、皮炎、发热、血管神经性水肿、哮喘、过敏性休克等，其中以过敏性休克最为严重，甚至可导致死亡。

诊断与鉴别

根据病史，常可提示变应性疾病的性质和致病的花粉，根据体检所见以及鼻分泌物内嗜酸粒细胞增多有助于诊断，皮肤试验可确定致病的花粉。

常年性鼻炎 本病为非季节性鼻炎，可以是变应性的也可能不是变应性，有时并发鼻窦炎，鼻息肉，或对阿司匹林和其他非类固醇抗炎药敏感。

治疗

辨证治疗 标证者，发作时鼻塞严重，鼻内刺痒，阵发性喷嚏，鼻流清涕且量多，鼻腔内部检查可见鼻甲水肿，鼻黏膜常呈苍白、淡白、灰白或淡紫色。鼻道及鼻腔底有水样或黏液样分泌物。严重病例肿胀的鼻甲可完全堵塞鼻道。如合并感染，则黏膜充血。治宜疏风解表，用辛夷、苍耳子、白芷、葛根、桂枝、蔓荆子、柴胡、白芍、路路通、蝉蜕、细辛、川芎、麻黄、防风。 本证 一、肺脾肾气虚：发作时鼻塞不重，常流清涕，畏寒怕冷，检查鼻黏膜淡白或淡红，鼻腔有清水样分泌物积存，病史长症状反复发作者，可见鼻中息肉样变或下鼻甲肥厚。偏肺气虚者，遇冷易犯，兼气短自汗;脾虚较重者，倦怠懒言，纳差;偏肾虚者，腰酸腿冷，尿多。一般用黄芪、人参、白术、茯苓、防风、百合、当归、麦冬、五味子、乌梅，并视其偏虚的脏腑加减。 二、血虚风燥：发作时鼻内发干，检查可见鼻黏膜呈灰兰色或暗红而干。若鼻塞重，鼻甲肥大增生则为气滞血瘀之象。用当归、川芎、生地、熟地、首乌藤、丹皮、地骨皮、路路通、泽泻、黄芩、乌梅、刺蒺藜、蝉衣、秦艽。辨证时除根据全身情况，病程长短外还应重视鼻腔的局部检查和鼻部的症状。治疗上当急则治标，标证缓解后，要即时补虚固本。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

西医治疗
避开变应原即可减轻症状。多数病人口服抗组胺药可缓解。如因这类药物有较强的镇静作用，可改用无镇静作用的抗组胺药。局部治疗也是一种方式。常将拟交感药与抗组胺药联合使用。苯丙醇胺，苯肾上腺素或假麻黄碱是有效抗组胺减少充血的制剂。口服拟交感药可使血压升高，故有高血压倾向的病人若无定期监护，不得使用。
　　若口服抗组胺药效果不佳，可鼻内喷雾4%的色甘酸钠(用指压泵喷入)。剂量为一喷5。2mg，每日3~4次。色甘酸钠预防症状发生较之缓解急性症状更为有效。但色甘酸钠价昂且只能减轻鼻症状，通常不作为治疗枯草热的首选药物。
　　若抗组胺药治疗未能缓解症状，鼻内喷雾糖皮质激素常可奏效。始用二喷，每天2~4次(表148-2)。当症状出现缓解时，减少剂量至可耐受。当按所指的方法应用时这些药物的副作用很少。严重顽固的症状可能需进行全身短程皮质类固醇的治疗(每日口服强的松30mg，逐渐减慢，一周后停药或隔几日用10mg)。
　　若不能避免过敏原或病人难以耐受药物；或整个季节需全身应用糖皮质激素，建议用过敏原免疫治疗。对于花粉变应性的病人，一旦花粉季节结束，应立即开始免疫治疗，以待下一季节来临。

治疗用药
治疗方式：药物治疗 支持性治疗
治疗周期：1-2个月
治愈率：75%
常用药品： 罗红霉素分散片 头孢克洛颗粒

并发症

随着季节的进展，可并发发生咳嗽和哮喘。

饮食与护理

根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。

忌吃


护理
一、要加强体育锻炼，增强抵抗力，如晨跑、游泳、冷水浴、冷水洗脸等都可增强体质，提高人体对寒冷的耐受力。
二、避免过度疲劳、睡眠不足、受凉、吸烟、饮酒鼻炎日常保健等，因为这些因素能使人体抵抗力下降，造成鼻黏膜调节功能变差，病毒乘虚而入而导致发病。
三、在秋冬季或感冒流行期间，外出戴口罩，避免公众集会，尽量少去公共场所，对发病者做好隔离工作，对污染的室内可用白醋熏蒸进行空气消毒。
四、可使用中草药预防，如受凉后可及早服用生姜、红糖水以及时祛除“寒邪”;感冒流行期间，可服用荆芥、防风、板蓝根等中草药。
五、早晨5点到10点，是花粉扩散高峰时间，最好不在户外久待。
六、及时更换、清洗床单、被罩，防止螨虫及其分泌物诱发过敏性鼻炎。
七、保持室内空气的湿度，或是使用空气过滤器，不要让鼻子太干燥。

注意事项

预防

自身免疫是一个复杂的，多因素效应的自然现象，除外界影响（如药物半抗原，微生物感染）外，还与机体自身的遗传因素密切相关，特别是可能与主要组织相容性系统中的免疫应答基因和（或）免疫抑制基因的异常有关，故在预防方面最主要是避免接触过敏源。