激素依赖性皮炎

基本信息

疾病简介

激素依赖性皮炎全名为糖皮质激素依赖性皮炎，是指因长期外用糖皮质激素所致的皮炎。最常见于面部，表现为皮肤潮红、丘疹、皮肤萎缩变薄、毛细血管扩张（俗称红血丝）、痤疮样及酒渣鼻样皮疹等，伴烧灼感、疼痛、瘙痒、干燥、紧绷感等。严重影响皮肤美容，干扰正常生活与工作。

病因

1、盲目追求嫩肤奇迹；

2、盲目追求美白祛斑奇迹；

3、盲目追求祛痘奇迹；

4、轻信皮肤排毒；

5、滥用止痒产品；

6、滥用来历不明的”中草药”膏：除了止痒药膏，某些消字号或普通化妆品，声称“不含激素、纯中药”，却有神奇的止痒抗炎效果，也请大家慎用！

症状

1、体征

面部皮肤发生程度不同的萎缩、变薄、发亮、弥漫性潮红或皮肤红斑.或毛细血管扩张、局部肿胀、干裂脱屑.或痤疮样皮疹或酒渣样皮炎或皮肤萎缩纹或毛囊炎性脓疱。

 2、症状

自觉局部瘙痒、烧灼样疼痛、紧绷胀感或干燥不适.上述症状遇热加重(如日晒、热浴、热蒸气熏蒸).遇冷减轻。 

3、戒断症状 

停用激素外用制剂后原发病加重.同时有明显的激素依赖性症状.即局部应用激素后病情迅速改善.旦停药.少则1-2天.多者3-5天.发生比以前更严重的激素反跳性皮炎.甚至诱发细菌、真菌感染。临床分型：根据发生部位，分为3型

（1）口周型：皮损主要分布于口周离唇3-5mm区域

（2）面部中央型：皮损分布于双面颊、下眼睑、鼻及前额，通常口唇周围皮肤正常。

（3）弥散型：皮损分布于整个面部、前额和口周皮肤。

检查

观察皮损特征：面部皮肤发生程度不同的萎缩、变薄、发亮、弥漫性潮红或皮肤红斑.或毛细血管扩张、局部肿胀、干裂脱屑.或痤疮样皮疹或酒渣样皮炎或皮肤萎缩纹或毛囊炎性脓疱。

1、血液检查  2、组织病理

诊断与鉴别

一、诊断：依据长期外用激素或含有激素的化妆品的病史和特有的皮损可以诊断。

1、长期反复外用糖皮质激素>1月，用时可好，停药又发的现象。

2、原发性皮肤病已治愈，又反复出现明显的红斑，丘疹、脓疱、皮纹消失、脱屑等皮炎表现。

3、多发于面部、外阴、皱褶部等皮肤薄嫩处。

4、长期用药后留下色素沉着（减退）、萎缩纹、毛细血管扩张、多毛、脓疱等症状，伴有刺痛、烧灼感。

二、鉴别诊断： 

需与面癣、痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、冻疮样狼疮、面部播散性粟粒狼疮进行鉴别。

治疗

1、减停激素需依据每个人不同的病情状态和皮肤科医生的用药经验而定，遵循正规医院皮肤科医生的医嘱来治疗激素性皮炎是患者的正确选择。

2、心理治疗由于此病治疗周期长，激素性皮炎一般需要3个月到2年不等的时间，治愈时间与外用激素类制剂的强弱和时间呈正比，而且当面部皮损完全消退后，皮肤仍处在敏感程度较高的时期，完全恢复需要更长的时间，同时继发性色素沉着和红血丝（毛细血管扩张）也是患者治愈后存在的问题。因此患者应保持一个良好的心态，不要着急生气。切不可再刺激，情绪免疫力均会影响到皮肤修复的过程，要以一个良好的心态才能战胜激素依赖性皮炎。

3、保湿治疗外用医学护肤品，增加角质层的含水量，恢复表皮屏障功能，其他还有肝素钠软膏、喜疗妥乳膏、硼锌霜、氧化锌霜等。当康复后的皮肤发干发涩时，一定要在皮肤科医生指导下使用真正无添加无刺激性的滋润护肤品，不可擅自乱用护肤品。

4、抗炎抗过敏治疗关于国内外皮肤科专家共识的用于治疗激素性皮炎的他克莫司软膏、吡美莫司乳膏均为局部免疫调节剂，虽然有不错的效果，但是需要在医生指导下使用，切忌自行购买长期使用。

5、抗感染治疗有继发细菌、真菌感染时合并外用抗生素。

6、进行物理治疗护理

（1）冷喷、冷膜及冷超：   对热刺激敏感的患者，可通过低温物理作用，收缩扩张的毛细血管，达到减轻炎症的目的。

（2）红光和黄光：红光具有抗炎和促进皮肤屏障修复的作用；黄光可促进细胞新陈代谢，降低末梢神经纤维兴奋性。对于敏感性皮肤的症状起到缓解和治疗作用 。

并发症

1.继发细菌感染

2.继发真菌感染

3.继发毛囊虫感染

饮食与护理

1、肌肤补水与保湿补水保湿对于激素依赖性皮炎皮肤来说比较重要，肤质太敏感容易遭受周边天气变化和季节变化，以及环境变迁的影响。进行相应的补水保湿处理可以防止皮肤的水分流失，在皮肤表面形成一层保护薄膜。

2、温和的洗面奶+抗炎护肤品对于激素依赖性皮炎皮肤来说，肌肤十分脆弱，所以在洗面奶和护肤品上的选择一定要慎重。敏感肌本来角质层薄弱，蓄水能力就比较差，如果再用去油效果强力的洗面奶，不仅会带走肌肤的油分也会同时带走水分。所以在洗面奶的选择上依然要延续温和的法则，医学类的洗面奶也是不错的选择，效果得到众多人认可。

3、随身携带舒敏保湿霜敏感的发生并不是随时都有预兆的，所以如果突发敏感，一瓶舒敏保湿霜就成了你的“急救”好伙伴了，对肌肤有镇静舒缓效果，可以缓解干涩发痒的症状。

4、注重防晒是根本紫外线是造成激素脸肌肤敏感的一大“热血杀手”，激素脸敏感肌相对于正常肌肤耐受力较差，对紫外线的防御力更是脆弱，所以在出门前30分钟一定要涂抹防晒霜来保护皮肤，此外，墨镜、帽子、太阳镜等也是加强防晒的好选择。

5、饮食控制，增强身体抵抗力对于激素脸敏感肌患者，保持平衡科学的饮食习惯非常重要。每天坚持有氧锻炼，补充维生素C，增能抵抗力是非常必要的。

6、激素依赖皮炎，是肯定能够修复好的，但是需要戒断，不要跳过这个阶段去修复屏障，不然你会发现明明修复了很久，但是皮肤还是粗糙肤色还是暗沉，总而言之就是还是有炎症，戒断真的是为了让你脸底子干净，不然你修复屏障意义何在，而且后面皮肤稳定以后，请千万养一段时间，不要立马又去种草跟风护肤品了，既然是激素皮炎，屏障肯定是受到一定程度的伤害了，绝对不可能短时间养好的，另外只要是药膏都不建议长期使用，即便不是激素药。

预防

1、患有皮肤病尤其是有面部的皮肤病时，一定要在正规医院皮肤科医生的指导下用药，不要自行购药或找非皮肤科医生开药，并随意长时间外用来路不明的药膏。

2、避免自行使用网购或在美容院使用功效性的化妆品，以避免其中可能含有激素对皮肤造成伤害。

3、在医师指导下合理使用糖皮质激素类药物，尤其面部、外阴部位。避免滥用、误用、长期使用。谨慎选择美白护肤产品。

4、皮肤敏感者在季节或环境变化时往往容易过敏，对此需要采取相应的防治措施，如冬天保暖，夏天防晒，平时尽量使用成分简单、不含香精香料的护肤品。