腋臭

基本信息

疾病简介

腋臭（狐臭）是臭汗症的一种，指腋窝处散发的一种特殊的臭味，因和狐狸肛门排出的气味相似，故俗称狐臭。

常见于顶泌汗腺（大汗腺）分泌旺盛的青春期及中年患者，女性常见，夏季加重，冬季减轻。气味在中老年时逐渐减轻或消失。此病不影响身体健康，但常因影响社会交际，对患者自信心有困扰，致生活质量下降。

病因

两大因素：汗与细菌。

细菌常为葡萄球菌，顶泌汗腺（大汗腺）的分泌汗液里主要成份是水，少部分是电解质及皮脂腺分泌物如脂肪酸。

细菌在湿热条件下生长旺盛，并对汗液里的脂肪酸等成份进行分解，在此过程产生不饱和脂肪酸导致特殊臭味的形成。根据循证因素来推测因遗传导致个体分泌汗液里所含脂肪酸等成份特异性从而导致细菌分解后所致的不饱和脂肪酸发出的异味是腋臭形成的主要原因。

症状

异味（一种特殊的难以形容及令人难以忍受的）是主要症状。但程度有所区别，轻者需汗后靠近才能闻及，重者一米左右距离即能闻到。有时可见有腋部见到色汗，常呈淡黄色。或者腋部毛发处附着黄白粉状物，多为并发真菌感染所致。少数腋臭患者的外阴、肛周和乳晕也可散发出此种臭味。多数患者皮脂腺分泌旺盛，常伴外耳道内有柔软耵聍。

检查

1、轻度 一般不易嗅知，即用干净纱布夹腋窝约数分钟，如将纱布取出闻到异味则为轻度狐臭。

2、中度 1米以内至30～40厘米以外能嗅知腋部异味，皮脂腺分泌较多腋则为中度狐臭，介于轻度和重度狐臭之间。

3、重度 1米以外距离,由检查者嗅知其腋臭者，或无论气温如何，周围人群极易闻到。

需要注意的是，狐臭的病情程度分级可作为其治疗的指证之一。一般来说，狐臭症状明显（周围人可明确闻到异味）且生活质量明显受到干扰的患者应当及时治疗，症状越严重，治疗效果越好。

诊断与鉴别

此病的诊断较易，常根据特殊的气味和气味来源于腋部即可诊断。

常与汗臭症相鉴别。后者气味无特殊刺鼻异味，常为大汗后未及时淋浴有关，部位不限于腋部。当患者自认为有腋臭时，需与腋臭恐惧证、鼻腔异物、慢性鼻窦炎等鉴别。

治疗

轻度常无需治疗 ，平时勤更换衣物，保持局部干燥清洁。

中度可用清洁剂及消毒剂如1%聚维酮碘、0.5%新霉素湿敷局部、脱毛等减少细菌生长。亦可用肉毒毒素点状注射可收到较好效果，但因效价衰减，约半年至一年可复发，但可反复注射。

重者需手术治疗。现常见的术式为小切口抽脂吸刮术及小切口腋臭剪除术，原理均为破坏皮肤及皮下大汗腺、皮脂腺、毛囊开口等。

并发症

此病常无并发症，但腋臭手术后的可能并发症有：

1、术后可能出现血肿，需打开缝合区清除血肿止血换药治疗。

2、传统毛区切除或Z形切除可能出现局部疤痕增生。现因改小切口切除已少见。

饮食与护理

轻中度腋臭患者常需清淡饮食，如辛辣刺激之品，大蒜、火锅等。同时保持双腋部通风干燥与清洁。

预防

夏季时轻中度患者需定期剃除毛发，同时外用夏露、氯化铝溶液或4%稀甲醛等外搽，抑制腋窝汗腺、减少细菌生长。同时注意饮食与护理。