内分泌性眼球突出

基本信息

疾病简介

　内分泌调节着人体各器官组织的氧化和新陈代谢，因而保持人体正常健康作用。若分泌过多或过少，都会引起疾病。临床常见可分为甲状腺毒性眼球突出和促甲状腺素性眼球突出两类。

病因

甲状腺毒性眼球突出：甲状腺中毒性突眼的发生，可能一方面由于交感神经处于兴奋状态，而使眼眶平滑肌紧张收缩，把眼球向前牵引；另一方面由于眼外直肌变厚而松弛，从而减少了眼球向后的拉力，使肯球向前移动的趋向发挥作用，并由于继发的眶内脂肪填满了眼球后面留下的空隙，因此眼球即使在外来压力下，也不能恢复原有的位置。　　促甲状腺素性眼球突出：垂体前叶功能亢进或甲状腺全部摘除后，促甲状腺素分泌过多所致，称垂体性突眼（恶性突眼）。近年来研究结果提示可能与免疫因素有关，正常情况下，甲状腺素与促甲状腺素之间的反饭作用处于平衡状态。因此，当突眼是处于进行状态时而作甲甲状腺切除术，就有促进突眼发展的危险。

症状

甲状腺毒性眼球突出： 甲状腺毒性突眼又称突眼性甲状腺肿（exophthlmic goiter）。 Graves病是由眼球突出、甲状腺肿大综合而成的疾病，根据其甲状腺机能状态而分为两种类型： 1、眼型Graves病：眼球突出，伴有甲状腺弥漫性肿大，但甲状腺机能正常者。 2、Graves眼病：甲状腺弥漫性肿大，眼球突出，且甲状腺能亢进或低下者，各分二型： 一型是Graves病，临床上多见，中年妇女较多，是一种自身免疫性疾病，是组织代谢和神经系统反应性的亢进现象，可能是精神创伤的应激反应而激发的。 另一型是促甲状腺素性眼球突出，多为双侧性，中年男性居多，眼部症状较全身中毒症状显著，由于突眼症状明显而呈进行性亦名突眼性眼麻痹症。突眼方向是笔直向前。早期上睑常向上退缩，眼睑和结膜高度水肿，眼睑内容物扪之坚硬，可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎，甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔。另外，常伴有眼外肌麻痹，眼球运动受限及复视。眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿，是由于眼眶内压力增加使视网膜静脉发生阻塞所致，高眼压尚可对视神经进行压迫而引起中心血管受限，使视力下降以及青光眼型的视野缺损，甚至可造成视神经萎缩。

检查

　 眼部检查，必要时根据超声检查和CT、MRI影像检查。

诊断与鉴别

假性眼球突出：当眼眶容量小，眼球大小正常时，或眼球体积增大，如牛眼、水眼或高度近视眼时，可表现为假性眼球突出。

治疗

1.针刺疗法：详见‘针灸’栏。 2.敷法：生地18g，胆星9g，蜂蜜适量，用法：共捣成泥，酌加蜂蜜，外敷眼眶周围，连用5～10次。中药针灸用三棱针刺迎香、太阳、上星及上睑出血，开涩导滞，泻其有余。 2.中医偏方： 1)情志抑郁，气滞痰凝 治法：行气解郁，祛痰散结。 方药：逍遥散(《和剂局方》)加减。柴胡10g，当归尾9g，白芍9g，茯苓12g，白术12g，甘草3g，薄荷9g，生姜6g，玄参12g，夏枯草12g，牡蛎12g，丹参9g，川芎6g，半夏9g，浙贝9g。 2)邪热久盛，阴亏血瘀 治法：化瘀散结，滋阴清热。 方药：通幽汤(《兰室秘藏》)加减。炙甘草6g，红花6g，生地6g，升麻6g，桃仁6g，当归尾20g，海藻9g，昆布6g，牡蛎9g，夏枯草6g，五心烦热，头晕耳鸣者加女贞子、旱莲草、龟板、鳖甲以加强其滋阴作用。

西医治疗
甲状腺毒性眼球突出：以内科治疗为主，一般采用抗甲状腺药物疗法。放射性同位素131碘与甲状腺大部分切除术有同等疗效，对于突眼则应取对症治疗，如对高度暴露的角膜应进行保护，防止角膜干燥及感染，涂消炎眼膏及戴眼罩；上下睑裂部分缝合术以减轻角膜暴露，激素疗法仍未肯定。　　促甲状腺素性眼球突出：局部注意保护角膜预防感染。球结膜水肿较严重者，可用皮质类固醇滴眼，结膜下或球后注射地塞米松。有人主张滴用5%～10%胍乙啶治疗眼睑后缩，或球后注射透明质酸酶一次500u。全身亦可大量应用皮质类固醇及甲状腺干制剂，为主抑制促甲状腺激素分泌，可用X线照射脑下垂体视丘部。手术疗法近来少用，必要时开眶减压。

治疗用药
抑亢丸、抑亢散

并发症

可引起睑裂闭合江全和暴露性角膜炎，甚至化脓性角膜溃疡或致穿孔。眼底方面可以发现视网膜出血和视乳头水肿。

饮食与护理

1、内分泌性眼球突出吃哪些食物对身体好? 火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物，如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物，如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。多吃含钾高的食物，也应食用富含钙和磷的食物。2、内分泌性眼球突出最好不要吃哪些食物? 1)禁食乳制品至少3个月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。 2)患者除要忌用含碘高的食物外，饮食中还要忌温热、辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。 3)限制食物纤维，应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。

忌吃


护理
限制食物纤维，多吃含钾高的食物，也应食用富含钙和磷的食物。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品，忌温热、辛燥的食物。

注意事项

预防

1)禁食乳制品至少3个月。禁用咖啡、茶、尼古丁和刺激性饮料食品。 2)甲亢患者可常吃花生、苏子等具有抑制甲状腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物。阴虚者可用有滋阴功能的食物，如木耳、桑椹、甲鱼、鸭等。脾虚者可用健脾止泻的食物，如山药、芡实、苹果、大枣、芥菜等。 3)多吃含钾高的食物，也应食用富含钙和磷的食物。 4)患者除要忌用含碘高的食物外，饮食中还要忌温热、辛燥的食物，如辣椒、桂皮、生姜、羊肉等。 5)限制食物纤维，应少吃糠麸、卷心菜、苹果、胡萝卜等含食物纤维多的食物。甲亢患者常伴有排便次数增多或腹泻的症状。