玫瑰糠疹

基本信息

疾病简介

玫瑰糠疹(Pityriasis rosea)是常见的炎症性皮肤病，好发于躯干和四肢近端大小不等，数目不定玫瑰色斑片，其上有糖状鳞屑，自觉瘙痒。有自限性，一般持续6～8周而自愈。本病与祖国医学文献中记载的“风癣”相类似。

病因

尚未明确。初起有母斑，后继发斑广泛分布，有一定的季节性、自限性和很少复发的特点。因为本病有季节性发作，皮疹有自限性，很少复发，初起为前驱斑，又未发现任何确定的变态反应性的物质引起本病，因此多数认为与病毒感染有关。最近国内宋馥香等研究玫瑰糠疹与柯萨奇B组病毒感染的关系，研究结果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯萨奇B组病毒特异性IgM的阳性率明显高于健康对照组，血清循环免疫复合物的含量急性期明显高于恢复期，中和试验和病毒分离都证明患者体内有柯萨奇B组病毒感染，这些结果提示玫瑰糖疹的发病与柯萨奇B组病毒感染有直接关系(宋馥香等。玫瑰糖疹与柯萨奇B组病毒感染关系的研究。中华皮肤科杂志。1994;27∶144)。 此外真菌，细菌感染或螺旋体等其他微生物的病源说法也未被证实。也有人认为是某种感染的一种过敏诊或胃肠中毒的皮肤表现。

症状

(1)本病多因血热，复感风邪，内外合邪，热邪凝滞，郁于肌肤，闭塞腠理而发病或汗出当风，汗衣湿溻肌肤所致。 (2)中医辨证分型： 主证：发病急骤，皮疹淡红色，皮肤干燥，脱细碎鳞屑，有轻重不同的痒感，常有心烦，口渴、性情急躁、大便干燥、小便微黄、舌尖红、苔薄黄腻，脉弦滑微数。 辨证：血热内蕴，外感风邪。 根据前驱斑，好发部位，皮疹的形态有典型红色圈状游离缘向内的糠状鳞屑性斑片，皮疹长轴与皮纹平行，不难诊断。 组织病理：表现为非特异性慢性炎症的改变，表皮可见灶性角化不全，轻度棘层增厚，海绵形成和细胞内水肿，真皮浅层有中度血管扩张，水肿和淋巴细胞浸润。

检查

1、血常规、尿常规、粪常规。 1、肝功能。 2、X线检查。 组织病理：为非特异性慢性皮炎的变化。表皮灶性角化不全和海绵形成，轻度棘层肥厚，细胞内水肿，可有表皮内水疱形成，表皮内有淋巴细胞游走，形成小脓肿，有时表皮内可有嗜酸性，角化不良的角朊细胞。真皮浅层血管周围有稀疏淋巴细胞及组织细胞浸润，真皮乳头水肿，有数量不等的血管外红细胞。

诊断与鉴别

1、根据其典型的临床表现，好发部位，不易复发等特点，不难诊断。

治疗

治法：清热凉血，散风止痒。 方药：白茅根30g，生地15g，丹皮10g，生槐花15g，紫草根15g，赤芍15g，白鲜皮15g，地肤子10g，防风10g，若剧痒者加刺蒺藜、苦参;心烦口渴加川黄连、天花粉;久治不愈者加鸡血藤、丹参。或用凉血散风汤，亦可用紫草15g，甘草3g，水煎内服。 二、针刺疗法：取穴合谷、曲池、足三里、肩井、三阴交，强刺激留针10min，每天1次。10～15次为一疗程，亦可应用耳针、取穴肺、心、皮质下。

西医治疗
因为本病有自限性，故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。 1、一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物，临床上见到很多由于一般治疗注意的不够，因而延长病程，或转变成自家敏感性皮炎。 2、抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物，例如扑尔敏，赛庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用维生素C。 3、紫外线照射 急性炎症期过去后，要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。 4、外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。 轻者无主观自觉症状，病程有自限性，不需治疗，也可自行消退。急性发作期，应避免各种刺激和潮湿。治疗目的是为了减轻症状，缩短病程。但有些疗法的确切效果尚难以评价。 1、全身治疗 给抗组胺药物内服，炎症明显时可用0.25%盐酸普鲁卡因10ml静脉封闭，10%硫代硫酸钠10ml静脉注射或维生素B12100μg肌内注射，每天1次。亦可试用聚肌胞每次2mg，肌内注射，隔天或3天注射1次。此外，可酌用人血丙种球蛋白或恢复期血浆注射。重症者或病程迁延者，可酌情短期使用糖皮质激素。严重的水疱型病例还可就用氨苯砜治疗。 2、局部对症治疗 原则为缓和消炎、止痒、保护。急性期勿用热水浴及肥皂。避免使用刺激性药物。可选用炉甘石洗剂，5%硫黄洗剂或硫黄乳剂樟脑霜等，亦可与皮质固醇乳剂合用。对顽固久治不愈者可酌用5%黑豆馏油皮质类固醇乳剂。 3、物理疗法 红斑量紫外线照射，用Ⅰ～Ⅱ度红斑量，2～3天1次，10次为一疗程，可缩短病程，改善症状，用于急性炎症消退或顽固性者，炎症明显和有渗液者禁用。

治疗用药
具体情况请向医生详细咨询。

并发症

　　玫瑰糠疹是一个自限性的疾病，也就是说不需治疗它，自己就能痊愈。可伴有全身不适、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状。

饮食与护理

一、玫瑰糠疹食疗方(下面资料仅供参考，详细需要咨询医生) 【鱼腥豆带汤】 配方： 绿豆30克，海带20克，鱼腥草15克。 制法： 以上三味加水煎汤，去鱼腥草，加白糖适量调味。 功效： 清热解毒。 用法： 饮汤食豆和海带。每日1次，连服7日。 【绿豆百合薏米粥】 配方： 薏米50克，绿豆25克，鲜百合100克。 制法： 将百合掰成瓣，去内膜，绿豆、薏米加水煮至五成熟后加入百合，用文火熬粥，加白糖调味。 功效： 养阴清热，除湿解毒。 用法： 每日1～2次。 【苋菜蕹菜汤】 配方： 马齿苋、生蕹菜各30克。 制法： 上二味加水煎煮，取汁。 功效： 清热除湿，凉血解毒。 用法： 饮服，每日1次。 【土茯苓大枣煎】 配方： 大枣、土茯苓各30克。 制法： 以上二味加水煎汤。 功效： 清热解毒凉血。 用法： 饮汤，每日2次。 【荷叶粥】 配方： 鲜荷叶20克，粳米200克。 制法： 将荷叶先煮20分钟，去渣后放入粳米煮粥。 功效： 清热泄浊。 用法： 早晚随量服食。 【藕节汤】 配方： 藕节30克。 制法： 藕节加水煎煮取汁。 功效： 清泻肺热，凉血化瘀。 用法： 饮汤，每日2次，可连用7～10日。 二、玫瑰糠疹吃哪些对身体好? 1、绿豆 绿豆具清热解毒、除湿利尿、消暑解渴的功效，多喝绿豆汤有利于排毒、消肿，不过煮的时间不宜过长，以免有机酸、维生素受到破坏而降低作用。 2、燕麦 燕麦能滑肠通便，促使粪便体积变大、水分增加，配合纤维促进肠胃蠕动，发挥通便排毒的作用。将蒸熟的燕麦打成汁当作饮料来喝是不错的选择，搅打时也可加入其它食材，如苹果、葡萄乾，营养又能促进排便! 3、薏仁 薏仁可促进体内血液循环、水分代谢，发挥利尿消肿的效果，有助于改善水肿型肥胖。薏仁水是不错的排毒方法，直接将薏仁用开水煮烂后，适个人口味添加少许的糖，是肌肤美白的天然保养品。 4、小米 小米不含麸质，不会刺激肠道壁，是属于比较温和的纤维质，容易被消化，因此适合搭配排毒餐食用。小米粥很适合排毒，有清热利尿的功效，营养丰富，也有助于美白。 5、糙米 糙米就是全米，保留米糠，有丰富的纤维，具吸水、吸脂作用及相当的饱足感，能整肠利便，有助于排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或来一杯糙米豆浆是不错的排毒方法。 三、玫瑰糠疹最好不要吃哪些食物? 1、忌吃辛辣食物、油腻食物、鱼类腥发食物、忌吃葱蒜等。 2、忌喝酒抽烟。 3、忌喝牛奶。

忌吃


护理
　　预后良好，如不治疗，一般约4～8周可自然消退。环状边缘性玫瑰糠疹。有的皮损以灰黑色为主，类似多发性斑状黑变病，病程较长。

注意事项

预防

预防：1、早期诊断、治疗原发病。急性发作期应避免各种刺激和潮湿。 2、减少出入公共场所、增加抵抗力，避免受到感染。 小儿预防本病居家护理要点 1、高烧时注意幼儿精神状况：感染玫瑰疹时，幼儿精神、体力都还不错，但若幼儿出现精神不佳或有其他状况时，就要到儿科门诊看看是否有其他的疾病了。 2、退烧药：高烧时可服用医生开的退烧药。 3、多喝开水：让孩子多喝开水、多休息。