胬肉攀睛

基本信息

疾病简介

胬肉攀睛的基本征候特征为目中胬肉由眦角横贯白睛，攀侵黑睛，故名胬肉攀睛。病名可见于《银海精微》。 　　 生于大眦较为多见，也有生于小眦的，亦可大小眦同时发生。男多于女。常见于成年人，特别是老年人及户外工作者。病变进行缓慢，往往要经过数月或数年始侵入黑睛，甚者可掩及瞳神，影响视力，亦有停止发展者。相当于西医学的翼状胬肉。

病因

一、心肺两经风热壅盛。 二、恣嗜五辛酒浆，脾胃壅滞湿热，上蒸于目。 三、过度劳欲，耗损心阴，暗夺肾精，水不制火，以致虚火上炎。以上诸因，皆可导致脉络瘀滞，血壅于眼。此外眼裂部位白睛易受风沙、烟灰或阳光之类物理刺激，可加速胬肉的滋生。

症状

睑裂部位的白睛上起膜，渐渐变厚，有血丝相伴，红赤高起，而成胬肉。渐向黑睛攀侵。胬肉多呈三角形，自眦角开始，横向白睛的宽大部分称体部，攀向黑睛的尖端称为头部。 如自觉眼部涩痒，胬肉头尖高起而体厚，赤瘀如肉，发展较为迅速，每可侵及黑睛中央，障漫黑睛则视而不见。如涩痒不著，胬肉头平而不高起，体亦菲薄如蝇翅，色白或淡红，多发展缓慢，或始终停止在黑睛边缘部，不影响视力。

检查

1、角膜病灶刮片：角膜病灶刮片是简单、快速、门诊筛查眼部疾病的有效检查方法。 2、角膜显微镜：角膜显微镜对长期佩戴角膜，软性接触镜的患者活体角膜的组织结构变化进行观察。 3、眼球和眼眶的超声检查：超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。 4、眼及75眶区CT检查：目前CT已很普及，从而为眼科疾病的诊断提供了一种优越的检查方法。眼内疾病的诊断超声优于CT，而在眼眶病变的诊断中，CT优于超声。

诊断与鉴别

一、黄油症《证治准绳·七窍门》认为由肺脾湿热所致。症见眼裂部白睛表面，黑睛内、外侧有淡黄色隆起，状如脂膜，浮嫩微皱，状呈三角形，尖端向着眦角，但不与眦角相连，亦无赤丝攀附，不痒不痛，不侵及黑睛，故不影响视力。类似西医学的睑裂斑。无须治疗。 二、流金凌木白睛与黑睛表面之间呈膜状或条索状粘连者，称流金凌木。多在睛珠外伤(尤其是酸、碱性腐蚀伤)或黑睛边缘生翳后形成。其部位不定，不限于睑裂部，亦无发展趋势，不红不肿。由于常常只有头部视黑睛发生粘连，故可用探针在其颈部下顺利通过，而不象胬肉攀睛那样与周围组织粘着。类似于西医学的假性胬肉，无需治疗。

治疗

(一)心肺风热 [主证]胬肉初生，渐见胀起，赤脉集布，多眵多泪，痒涩羞明，舌苔薄黄。 [证候分析]眼珠暴露于外，易于感邪，外感风热，故多眵泪，痒涩羞明;邪客经络，故经络瘀滞，胬肉胀起。 [治法]祛风清热。 [方药]栀子胜奇散加减。方中蒺藜、蝉蜕、谷精草、草决明、菊花、密蒙花、蔓荆子、木贼祛风热、退翳膜;荆芥、川芎、羌活、防风祛风散邪，泄其壅滞;栀子、黄芩、甘草清热泻火。夏秋之间，红赤多眵，便结脉洪者，可去密蒙花、羌活，加大黄。 (二)脾胃实热 [主证]胬肉头尖高起，体厚而大，赤瘀如肉，生长迅速，痒涩不舒，眵多粘结，口渴欲饮，便秘尿赤，舌红苔黄，脉洪数。 [证候分析]嗜食五辛酒浆，以致脾胃结热，邪热上攻，壅滞眼络，加上风尘刺激，瘀滞尤甚，故致胬肉高起，眵多粘结;脾胃热盛，故口渴欲饮，便结苔黄。 [治法]泻热通腑。 [方药]泻脾除热饮加减。方中大黄、芒硝、黄连、黄芩泻热通腑;车前子、茺蔚子泻热通滞;防风、桔梗疏风散邪，载药上行。如体不虚者，用本方去黄芪，加玄参、夏枯草，以加强泻热散结之功。 (三)阴虚火旺 [主证]胬肉淡红，时轻时重，涩痒间作，心中烦热，口干舌燥。 [证候分析]过度劳欲，阴精暗耗，水不制火，虚火上炎于目，则胬肉淡红，微有涩痒;虚热扰心，故心中烦热;热灼津液，故口干舌燥。 [治法]滋阴降火。 [方药]知柏地黄丸加减。方用地黄滋补肾阴，山萸肉补肝肾，泽泻泄肾利湿，使地黄补而不腻;牡丹皮泻火祛瘀;知母、黄柏泻虚火。如心烦、失眠显著者，加麦冬、五味子、酸枣仁等。

西医治疗
(一)胬肉红赤，涩痒多眵，点八宝眼药或红眼药。 (二)手术治疗胬肉发展较速，侵人黑睛，有掩及瞳神趋势者，须行手术。由于手术后容易复发，故手术必须认真对待。术前要仔细考虑，术时务求彻底，以减少复发的可能性。

治疗用药
珍珠末、拨云锭、熊胆丸、珍珠粉胶囊、六锐胶囊、消朦胶囊、除翳明目片、消朦片、拨云退翳丸、开光复明丸、拨云眼膏、八宝拨云散、珍珠粉、注射用盐酸平阳霉素、重组人表皮生长因子滴眼液、黄连羊肝丸、金牛眼药、明目蒺藜丸。

并发症

眼涩不适，眵泪交加，口渴欲饮，便秘尿赤。

饮食与护理

1、多以清淡食物为主，注意饮食规律。 2、根据医生的建议合理饮食。 3、该疾病对饮食并没有太大的禁忌，合理饮食即可。

忌吃


护理
鼓励患者保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意休息，多以清淡食物为主，注意饮食规律。

注意事项

预防

(1)本病患者平素宜注意调理饮食，忌食辛辣煎炸，多吃水果、蔬菜，保持二便畅通。保证足够睡眠，注意调节情欲。 (2)局部症状明显者，须积极医治。