内隐斜

基本信息

疾病简介

　 内隐斜（esophoria）是眼位有向内偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射来控制，不出现斜位，并能保持双眼单视。一般内隐斜如超过9△可出现症状，但也要看患者的融合功能而定。

病因

1、中心性辐辏兴奋过强。 2、内直肌较强或附着点靠前，外真肌较弱或附着占靠后，节制韧带肌间膜异常。 3、远视眼过度使用调节，可诱发过度辐辏，引起内隐斜，内隐斜在隐斜中占的比例最高。

症状

看远物时，如看电影、球赛、散步、观察风景时症状较明显，可出现头疼、眼疼、视物模糊及全身不适，较重的内隐斜定位和立体感觉功能不好，内隐斜患者平时喜欢向上看以减轻症状，因向上看时眼位可分开克服部分内隐斜。

检查

遮盖法是斜视检查中最简便易行的方法，不仅能确定的没有斜视，还能确定是哪一种斜视。遮盖法正常值：遮盖病人的右眼，左眼仍然注视前方的目标不出现运动。打开病人的右眼，如果左眼仍然不动，右眼出现运动，根据运动的方向能够判断病人是内隐斜或是外隐斜。若右眼由内向外运动，则说明患内隐斜视;由外向内运动，说明患外隐斜。 马氏杆(maddox)是双眼视功能检查中重要的和必不可少的工具。马氏杆可以用做水平、垂直隐性斜视;旋转隐性斜视；不等像的检查。在评估双眼视功能和处置双眼视功能异常时，有重要的参考价值。马氏杆正常值：投放点状视标或打一束点状光。通过maddox杆看点状光会看成垂直马氏杆的带状光。 1.体格检查：应用交替遮盖法，马氏杆检查法科去定有无隐斜；三棱镜法，隐斜计可准确测定隐斜度数。 2.辅助检查：应进行屈光状态的检查。

诊断与鉴别

1、屈光不正 行交替遮盖法检查，去遮盖时被遮眼无移动。 2、间歇性外斜视 远距离注视外斜明显，但在近距离注视时一般能融像，不表现为眼球偏斜。

治疗

中医主要以辩证施治为主，为证用药。

西医治疗
1、散瞳验光如有远视应充分矫正以减轻调节力和辐辏，散光或屈光参差者也应矫正，以提高视力。近视者应在低度矫正下求得较好的视力，因视力的提高也可促进双眼视功能及融合反射，对治疗内隐斜也可起到作用。 2、手术治疗手术原则是看远内隐斜大于近者时，做双眼外直肌缩短，看近内隐斜大于看远者时，行双眼内直肌后徙，内直肌每退后1mm大致可矫正4～6△，波动范围2△，外直肌缩短1mm大致矫正3～4△，波动范围2△。

治疗用药
复方托吡卡胺滴眼液。

并发症

　严重隐斜患者可发生睑缘炎。

饮食与护理

1)桑椹15克，白菊花9克，白糖一匙，水煎服。每日1次。 2)胡萝卜6根，水煎2日服完，连服几十天。功能消积明目。适用于夜盲症或小儿疳积。 3)白鱼一条，去鳞及内脏，枸杞子30克，共煮汤食。功能健脾胃，补肝肾。适用于肝肾阴虚之流泪、视物模糊等。 4)枸杞子20克，嚼服，每日一次，半月为一疗程。 5)菊花茶开水冲泡，经常饮服。

忌吃


护理
注意休息，合理饮食，忌食辛辣刺激性食物，忌食发物。

注意事项

预防

婴儿期和幼儿期双眼的视觉反射是不稳定的状态以后波动逐渐减少，5岁基本停止，8岁波动期基本结束如无严重障碍则将终身保持。但在此不稳定时期任何影响双眼单视觉的障碍均可导致斜视，而任何斜视都会导致双眼单视功能丧失另一方面，由于这个时期双眼单视功能形成不稳定，容易丧失也容易恢复如果一发现斜视，及早就诊，尽早治疗不但可以矫正斜视，而且可使丧失或发育不良的双眼单视功能也得到恢复，从而达到功能性治愈的理想目的反之，若延误治疗，错过视功能发育期则双眼单视功能丧失、骨骼畸形、代偿头位都无法恢复即使以后通过手术矫正了斜视，也仅仅是美容矫正，而且没有双眼单视功能这个“粘合剂”的作用仍有再度斜视的危险。