泡性角结膜炎

基本信息

疾病简介

泡性角结膜炎（phlyctenular kerato conjunctivitis）是由微生物蛋白质引起的迟发型变态反应性疾病。主要发生于春夏季节。特点为结膜、角膜缘上皮下反复出现结节样细胞浸润，病变中央坯脱落后形成溃疡，结节周围呈现局性充血。本病可自愈，但极易复发。尤其双眼患者，病变交替反复，可达数月数年之久。一般预后良好，病变位于角膜中央部时，可造成不同程度的视力损害。

病因

泡性角结膜炎的发生，新的观点多认为是一种感染免疫机制，由多种微生物蛋白质，如细菌中的结核菌素、金黄色葡萄球菌蛋白及真菌、衣原体或寄生虫蛋白质引起的迟发型变态反应。当微生物蛋白等抗原进入机体后，产生抗体使T细胞致敏并使其增殖，使机体处于过敏状态，及致敏的淋巴细胞再次受到相同抗原刺激时，致敏淋巴细胞一方面直接杀伤带有抗原的细胞，同时释放各种淋巴因子引起局部反应，形成由单核细胞、巨噬细胞和淋巴细胞组成的泡疹。

症状

泡性角结膜炎仅有异物感或灼热感，如侵及角膜则有严重的畏光、流泪、刺痛和睑痉挛等症状。根据病变侵犯的部位，临床上本病可分为：病变仅发生于结膜者称泡性结膜炎；发生于角膜者称泡性角膜炎；病变侵及角膜者称泡性角结膜炎。 1、泡性结膜炎　发生在球结膜的结节呈灰红色，直径约1～4mm，结节周围限局性结膜充血（图）。结节易破溃，顶端形成溃疡。随后上皮细胞由边缘向内生长，1周左右溃疡愈合，一般不留瘢痕。在较严重的病例，有时形成较大的溃疡，病变可深及浅层巩膜，愈合后遗留瘢痕。少数在睑结膜或睑缘部出现泡性溃疡，常见于维生素A缺乏者。 2、泡性角结膜炎　结节位于角膜缘，表现为灰白色圆形浸润，边界清楚，易形成溃疡。愈合后角膜遗留不透明瘢痕，使角膜缘不整齐。有时在角膜缘及其附近球结膜上出现多数粟粒样细小结节，沿角膜缘排列，称粟粒性泡性角结膜炎。这些结节可不经破溃即消失，也可互相融合形成溃疡。 3、泡性角膜炎及束状角膜炎　见角膜病。

检查

1、体格检查 注意检查球结膜和角膜。 2、辅助检查 一般不需要。

诊断与鉴别

球结膜、角膜缘处异物：可以看到异物。

治疗

中医主要以辩证施治为主，为证用药。

西医治疗
　 局部滴用0.5%可的松眼药水、0.1%利福平眼药水等及白降汞和黄降汞膏等。为防止继发感染，可同时使用广谱抗生素眼药水滴眼。角膜受累者，按角膜炎治疗。口服鱼肝油、钙剂及多种维生素等。

治疗用药
乳酸左氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星滴眼液、氧氟沙星眼膏、妥布霉素滴眼液、萘非滴眼液、氟米龙滴眼液、维生素B2片、氯霉素滴眼液、萘敏维滴眼液、妥布霉素眼膏、妥布霉素地塞米松滴眼液、硫酸锌口服溶液、妥布霉素地塞米松眼膏、诺氟沙星滴眼液、珍珠明目滴眼液、熊胆黄芩滴眼液、熊胆眼药水。

并发症

　多见于女性、青少年及儿童。有轻微的异物感，如果累及角膜则症状加重。 ①泡性结膜炎初期起为实性，在球结膜隆起的红色小病灶（1-3mm）周围有充血区。在角膜缘处，呈三角形病灶，尖端指向角膜，顶端易溃烂形成溃疡，多在10-12d内愈合，不留瘢痕。 ②病变发生在角膜缘时，有单个或多发的灰白色小结节，结节较泡性结膜炎者为小，病变处局部充血，病变愈合后可留有浅淡瘢痕，使角膜缘齿状参差不齐。 ③初次泡性结膜炎症状愈后，遇有活动性睑缘炎、急性细菌性结膜炎和营养不良等诱发因素可复发。反复发作后，泡疹可向中央进犯，新生血管束也随之长入，称为束状角膜炎。

饮食与护理

1，食疗方：食疗资料为网友上传共享，未经过医生审核，仅供参考。 1、）菊花龙井茶：菊花10克，龙井茶3克，用开水冲泡饮用。有疏风热、清头目的功效。适用于高血压，肝火头痛，眼结膜炎等症。 2、）治肝火头痛、眼结膜炎：海带20克，草决明30克，水煎，吃海带饮汤。每日2次。

忌吃


护理
对顽固及易于复发的病例，可试用结核菌素脱敏疗法。

注意事项

预防

应加强营养、调节饮食、多接受阳光照射及新鲜空气，注意锻炼身体，增强体质。