花斑癣

基本信息

疾病简介

花斑癣，又称花斑糠疹，俗称汗斑，是由马拉色菌侵皮肤角质层引起的一种表浅感染。 

本病呈慢性，有轻度的炎症，通常无自觉症状。损害特征为散在或融合的色素减退或色素沉着斑，上有糠秕状的脱屑，好发于胸部，背部，上臂，腋下，有时也波及面部。

病因

致病菌系一类属嗜脂母菌，称为马拉色菌(糠秕孢子菌)。此类真菌是正常皮肤的寄居菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝相并致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，更容易发生花斑糠疹。花斑糠疹还多见于长期服用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。

症状

本病好发于青壮年男性。以胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等皮脂腺丰富部位多发。初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚，邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，病程慢性，冬轻夏重，如不治疗常持续多年，传染性较弱。

检查

皮损处鳞屑直接镜检可见成簇的圆形或卵圆形孢子和短粗，两头钝圆的腊肠形菌丝。标本在含植物的培养基上37℃培养3天，有奶油色酵母菌落生成。皮损在滤过紫外灯下呈黄色荧光。

诊断与鉴别

本病易诊断， 根据临床表现结合实验室检查。需与白癜风，贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。

治疗

1.      外用药物   可以给予2%酮康唑洗剂外用，连续使用7～10天；2%二硫化硒洗剂外用，7～19天。面积较小的患者，或由于各种原因不能口服抗真菌药物的患者，可以给予1%联苯苄唑乳膏/凝胶、20%~40%硫代硫酸钠溶液、克霉唑霜外用，疗效均较好。特比萘芬、萘替芬酮康唑乳膏、布替萘芬、萘替芬等丙烯胺类抗真菌药物同样有效。阿莫罗芬和环吡酮胺作为新型抗真菌药物，也可以应用于花斑癣的治疗。由于花斑糠疹难以治愈，容易复发，间歇重复用药有助根除，有的时候还可以先用洗剂清洗后再外用药物，能提高疗效。

2.系统治疗   对于面积较大或者反复发作的患者，可以给予伊曲康唑(斯皮仁诺胶囊)，酮康唑，氟康唑等唑类药物口服治疗。

并发症

　严重者称痤疮样糠秕孢子菌性毛囊炎,有脓肿形成.花斑癣菌还可累及泪囊引起阻塞性泪囊炎,还与脂溢性皮炎,头皮屑增多及银屑病等有一定关系。

饮食与护理

1、少吃甜食，限制脂肪类食物，如巧克力和油炸食物，以免皮脂分泌增多而加重本病。

2、平素忌食辛热刺激性食物，如桂皮、辣椒、胡椒等，慎用酒类、咖啡、可可等饮料，以免加重皮损。

3、多吃新鲜蔬菜和大蒜，有利花斑癣康复。

4、忌吃鸡、羊、蟹、虾与猪头肉等发物。

预防

花斑癣的致病菌是正常皮肤的腐生菌，这些腐生菌本身是没有传染性的。但是当卫生条件不好时，此时就应该注意花斑癣的传染性。由此，日常生活应注意的问题很重要。　　注意保持个人卫生，经常洗澡，勤换内衣。劳动或剧烈活动后大出汗，应注意及时洗澡和更衣。平时出汗较多者宜外用爽身粉。不穿他人衣物。精神调养保持心情舒畅。