颌骨癌

基本信息

疾病简介

口腔颌面部的恶性肿瘤以癌最常见，在癌瘤中又以鳞状细胞癌为最多见。在我国，口腔颌面部鳞癌多发生于40－60岁之间，男性多于女性，以牙龈癌、舌癌、颊癌、腭癌及上颌窦癌常见，颌骨癌则相对较少见，口腔癌在我国长江以北，占全身恶性肿瘤的1.45－5.6%，长江以南为1.75－5.18%在印度其在全身恶性肿瘤中高达40%以上，颌骨癌主要发生于牙胚成釉上皮的剩余细胞，这些上皮细胞可残存于牙周膜、囊肿衬里以及来自釉细胞瘤恶变，在组织学类型上其可以是鳞癌也可是腺性上皮癌。

病因

感染因素（24%）：
骨癌的病因可能与感染有关。专家指出，骨癌可能发生在骨折或感染的部位。暴露于特殊的致癌物质下，如某种染料或涂料等化学物质，可能会增加患骨癌的危险性。因此，朋友们在日常生活中要注意护理好伤口，避免因感染导致骨癌的发生。
内分泌因素（24%）：
骨癌的病因还可能与内分泌的发育有关。专家表示，骨癌的发病年龄男性为15～24岁，女性为5～14岁，它的发生可能与不同性别骨的生长与内分泌发育的早晚和时间长短有关，需要引起注意。
遗传因素（20%）：
骨癌的发生还可能与遗传因素有关。专家指出，有一些染色体异常和少数少见的与遗传相关的疾病与骨癌有关，需要引起关注。
化学污染（15%）：
专家认为，有些高剂量的放射线和某些化学治疗药物，特别是叫烷基化物的制剂，可能与某些种类的骨癌的原因发生有关联。因此，骨癌的发生可能与化学污染有关。

症状

1.好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区，于发病部位出现实质性肿块，生长迅速，扪诊无乒乓感，可有压痛。
2.可有牙痛，局部疼痛，侵犯下牙槽神经可出现下唇麻木。
3.侵犯牙槽突可出现牙松动，脱落，肿瘤自牙槽窝突出，侵及邻近咀嚼肌时可出现张口受限。
4.可出现区域淋巴结转移。

检查

1.对于临床表现较典型，肿瘤较局限者检查专案以检查框限“A”为主。
2.对于临床表现不典型，鉴别诊断较困难，肿物较大与周围重要结构关系密切或疑有转移者检查专案可包括检查框限“B”和“C”。
3.X线摄片。示不规则虫蚀状破坏。
4.病理组织学检查确诊。

诊断与鉴别

诊断
根据临床表现可进行诊断。
鉴别诊断
1.慢性颌骨骨髓炎有炎症病史，X线片可见骨质破坏及骨膜增生的修复性改变，临床和X线不能鉴别时，应在手术时作冰冻切片，以排除中央性颌骨癌。
2.神经炎比较少见，麻木时轻时重，X线检查无骨质破坏。
3.下颌骨中心性血管瘤X线摄片可见下颌口呈喇叭口状改变，下颌骨扩大。
4.牙槽脓肿有病灶牙及局部红肿热痛功能障碍，但无下唇麻木。

治疗

①治疗方法：七窍排毒法.培元固本法.浸润法.五心湿热清理法.脏腑排毒法.阴阳经络平衡法.化湿散结祛瘀法。
②药物.安宫牛黄丸.一点红方剂.开窍排毒散.逐瘀汤.羚羊镇惊散.牛黄败毒散等。
③说明.本中医药方剂量加减是根据肿瘤部位.经络受损轻重以及恶化期间的早晚决定的，甚至与化疗的前后，患者的整个身体条件而给于不同的配方剂量，八纲辩证针对病因，改善或抑制肿瘤的扩散和转移，对各种肿瘤用中药一旦得到控制，生命就有长存的保障，待中药起到一定作用后，将所有的西药彻底停用，关于中医论肿瘤病所有辩证，是按古代医学四大名著的阴阳学说，物理与哲学的辩证，结合临床实践所谈的一切资料，关于癌症患者的真正死因，癌症的原因等.

西医治疗
手术是治疗颌骨癌的主要方法，一般应行选择性颈淋巴结清扫术，可于手术后配合放疗或化疗。
一般性手术的预防性抗感染选用磺胺类药物（如复方新诺明）或主要作用于革兰氏阳性菌的药物（如红酶素、青酶素等）；手术范围较大，同时植骨或同时作较复杂修复者则一般采用联合用药，较常用为：作用于革兰氏阳性菌的药物（如青酶素）＋作用于革兰氏阴性菌的药物（如庆大酶素）＋作用于厌氧菌的药物（如灭滴灵）；手术前后感染严重或术创大，修复方式复杂者可根据临床和药敏试验选择有效的抗生素。 化学药物治疗可于术前或术后配合应用，因其副作用较为严重，应在医师指导下对血象等严密观察下应用
【治愈标准】
1、治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。
2、好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。
3、未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。

治疗用药
治疗周期：1-6个月
治愈率：10%
常用药品： 注射用盐酸平阳霉素 注射用盐酸博莱霉素

并发症

可向颌下及颈深上淋巴结转移，亦可血行转移至肺，预后极差。

饮食与护理

颌骨癌的食疗：(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1、葱油蒸大黄鱼 　　
原料：大黄鱼，冬笋，香葱，姜，黄酒，精盐，味精。 　　
制作：黄鱼洗净热水烫一下，放在盆内。冬笋切丝，锅内放油烧热，放入葱姜末鞭炒一下，笋丝加精盐、味精鞭炒均匀，放在黄鱼上面，加葱段、姜片、黄酒上笼蒸熟，抹去葱段、姜片，再重新加葱姜丝，用热油浇在上面即成。
2、海参木耳煲排骨汤 　　
原料：海参(水浸)500克，木耳(干)50克，猪排骨(大排)500克，火腿25克。 　　
制作： 　　
(1).木耳用清水浸至发大，撕成小块，放入滚水中煮五分钟，捞起洗净。 　　
(2).排骨放入滚水中煮五分钟，捞起洗净。 　　
(3).海参洗净，放入滚水中，加入姜一片，葱一条，酒半汤匙煮滚，再煮五分钟，捞起洗净，切大件，盛筲箕内滴干水。 　　
(4).水11杯或适量，放入煲内煲滚，放入排骨、火腿、姜、木耳煲滚，慢火煲二小时，放下海参再煲一小时，下盐调味。 　　
3、人参鲤鱼汤　　
原料：鲤鱼1条(约500克)人参片15克。 　　
制作：鲤鱼洗净，与人参一同放入锅中，加清水5杯和调料，煮至鱼热汤浓即可。 　　
4、西洋参蒸甲鱼 　　
原料：甲鱼一只，西洋参10克，枸杞10克，黑木耳，火腿，笋片，调味品适量。 　　
制作：a.西洋参片与枸杞子在清水中清洗。甲鱼去头，放入锅内，倒入开水，用大火煮15分钟，将甲鱼取出，去除黑膜，并将盖子剖开。 　　
b.容器置于锅内，将甲鱼放入容器中，加入西洋生片、冬笋片、黑木耳、火腿片、枸杞子，并入加入调味品和清水，盖上锅盖炖至甲鱼熟烂即可。 　　
颌骨癌患者饮食宜忌

宜
(1)宜多食抗颌骨肿瘤的食物：核桃、薏米、赤豆、莼菜、大头菜、油菜、蜗牛、壁虎、甲鱼、蟹、虾、鲎、海蜇、文蛤、海参、香杏、刺猬心及肝、蒲笋。　　
(2)宜食抗感染、溃疡的食物：黄瓜、丝瓜、慈菇、甘瓠、甜橙、豆豉、绿豆、酸枣、黄鼠狼肉、黄颌蛇肉、猪髓、猫肉、鹌鹑、麂、蜗牛、鼠肉。 　
(3)宜吃防护化疗、放疗食物：荠菜、豆腐、薏米、海蜇、荸荠、柿饼、杏仁、百合、鹌鹑、芦笋、鹅血、蘑菇、沙鱼、桂圆、黄鳝、核桃、葫芦、章鱼、乌龟、猕猴桃、莼菜、金针菜、大枣、葵花籽、苹果、鲤鱼、绿豆、黄豆、赤豆、虾、蟹、银鱼、泥鳅、胖头鱼、塘虱、马哈鱼、绿茶、泥螺。　
忌
(1)忌烟、酒、咖啡、可可。
(2)忌刺激性食物：葱、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。　
(3)忌霉变、烧焦食物。　
(4)忌油腻、油煎、烟熏食物。　　
(5)忌生硬坚固、不易咀嚼食物。

忌吃


护理
1、注意颈肩部功能的护理
颌骨癌治疗时进行颈清扫术的患者，会影响颈部的外观和旋转，要注意做好颈肩部功能的护理。专家表示，对于双侧颈清扫患者从仰卧转为坐位时，需要家属帮助。手术后第二个星期应根据病情恢复情况，选择开始功能训练。
2、注意咀嚼、吞咽功能的护理
颌骨癌患者还要注意咀嚼、吞咽功能的护理。专家指出，颌骨癌会造成患者咀嚼、吞咽困难，使得患者在治疗前就存在着不同程度的营养不良。因此，在手术治疗前就要注意营养不良的护理。在术后，通过加强营养，促进蛋白质合成，可加速患者的术后康复。对丧失咀嚼、吞咽功能，而消化道功能正常，上消化道通畅的颌骨癌患者，给予半流质和流质食品，鼓励经口进食，或经经鼻饲管补充营养。
3、注意患者的心理护理
任何疾病从发生到治疗都有一个过程，过程有长有短，在这个过程中，患者的心理状态十分重要。专家表示，颌骨癌患者在治疗后往往会造成一定程度的毁容，给患者带来巨大的社会心理压力。因此，从患者诊断开始时就应该予以心理上的咨询和支持，在术后还要注意多沟通，给予情感上的支持和生活上的帮助。

注意事项

预防

口腔癌的病因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数口腔癌的发生与环境因素有关，一些外来因素，慢性损伤，紫外线，X线及其它放射性物质都可成为致癌因素。
另外，内在因素如神经精神因素，内分泌因素，机体的免疫状态以及遗传因素等都发现与口腔癌的发生有关，因此，口腔癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力，与上颌窦癌一样，颌骨癌的早期确诊较困难，常常易与牙槽脓肿，下颌骨骨髓炎及神经炎相混淆，因此一定要高度警惕，尽早进行摄片等必要的辅助检查，必要时可拔除一病源牙，从牙槽窝内刮取一块组织作病理检查，另外，本病首选手术治疗，放射治疗或化学药物治疗辅助可有助于提高治疗愈率，但后二者不能作为主要治疗措施，以免贻误治疗时机，更不能采用一些偏方验方外敷内服，刺激肿物生长，贻误治疗，以至失去治疗机会。