平滑肌肉瘤

基本信息

疾病简介

平滑肌肉瘤(leimyosarcoma)是起源于平滑肌的一种恶性肿瘤。常见于40岁以上男性，表现为单个偶或数个结节，直径不超过5cm，肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。

病因

病因（35%）：病因尚不明。本病病因尚不明确，可能和环境因素、遗传因素、饮食因素以及孕期的情绪、营养等具有一定的相关性。发病机制（30%）：发病机制还不清楚。病理学检查：瘤体切面呈灰色或灰红色，似鱼肉状，有出血、坏死。瘤细胞呈长梭形，大小不等，胞膜清楚，胞质嗜伊染，可见肌原纤维。细胞呈平行或交织束状排列。

症状

1.常见于40岁以上男性，好发于四肢近端，尤其是下肢。2.表现为单个偶或数个结节，直径不超过5cm，有的可高出皮面，质地坚实，可破溃，发生区域性淋巴结转移或全身淋巴结转移，肿瘤有明显疼痛。3.真皮部肿瘤来自于立毛肌，皮下组织肿瘤发生于血管，肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关，一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好，超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮下肿瘤可发生转移，并引起死亡，事实上，大多数非血管源性皮下平滑肌肿瘤，长期随访，均有恶性倾向。

检查

组织病理：瘤体切面呈灰色或灰红色，似鱼肉状，有出血，坏死，瘤细胞呈长梭形，大小不等，胞膜清楚，胞质嗜伊染，可见肌原纤维，细胞呈平行或交织束状排列，低分化区瘤细胞表现为多形性，核分裂象多见，可见瘤巨细胞，失去平滑肌细胞形态和排列方式。胃镜常难诊断，X线钡餐、超声胃镜及CT有助于平滑肌肉瘤的诊断。B超对位置浅，体积大，腔外生长的检出率较高。

诊断与鉴别

诊断根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。鉴别诊断1.未分化或低分化平滑肌肉瘤 可做酸性品红染色，寻找红染的胞质突起，明确肉瘤来自平滑肌细胞。2.平滑肌瘤与高分化平滑肌肉瘤区别，后者出现核不典型性。3.平滑肌肉瘤与其他梭形细胞肉瘤鉴别，可做特殊染色确定细胞来源。

治疗

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西医治疗
1、治疗以广泛切除为主，但手术后应警惕复发，并定期随访。2、预后真皮部肿瘤来自于立毛肌，皮下组织肿瘤发生于血管。肿瘤预后与其存在位置和大小密切相关。一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好。超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮肤肿瘤可发生转移，并引起死亡。

治疗用药
治疗方式：支持性治疗 康复治疗治疗周期：3-6月治愈率：30%常用药品： 注射用环磷酰胺 复方环磷酰胺片

并发症

一般来说，肿瘤直径<5cm者预后较好，超过40%的真皮部肿瘤易于复发，但极少转移，相反，有1/3的皮下肿瘤可发生转移，并引起死亡。本病属于恶性肿瘤，故本病的特点可经血液循环进行转移，常常合并肝脏、以及肾脏的继发性恶性改变。

饮食与护理

(1)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。(2)忌辛辣刺激性食物。(3)忌霉变、油煎、肥腻食物。　　　(4)忌烟、酒。(以上资料仅供参考，详细情况询问医生)

忌吃


护理
保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。饮食应以清淡而富有营养为主。多吃蔬菜、水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。少吃油腻过重的食物，少吃狗肉、羊肉等温补食物，少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"，少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。

注意事项

预防

预防：本病暂无有效预防措施。注意健康，做好安全防护，减少和避免不良因素的刺激及意外伤害，可以起到一定的预防作用；另外，早发现、早诊断、早治疗也是本病预防和治疗的关键。加强锻炼，增强身体素质，提高免疫力。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病。