包皮过长

基本信息

疾病简介

包皮过长是指包皮遮盖全部龟头，而包皮口并不窄。婴幼儿包皮较阴茎相对长，包皮和龟头部有上皮粘连，包皮不能上翻，亦不能显露龟头，并非异常。随着年龄的增长，阴茎与包皮逐渐发育，一般3岁左右龟头上皮粘连逐渐吸收，可上翻。童年时包皮上翻，但常将尿道口盖没，其包皮过长属于正常现象。只有到青春期后龟头仍不能显露，包皮不能上翻才称之为“包茎”或者“包皮过长”。

病因

绝大多数包皮过长是一种先天性的发育异常，另一种则为后天发生龟头包皮炎、包皮外伤等导致阴茎异常发育，引起包皮过长。

症状

自然状态下包皮遮盖全部龟头及尿道口，将包皮往上翻时可露出龟头及尿道口，为包皮过长。

检查

可通过包皮过长的症状描述进行自我检查。其中包皮过长又可分为真性包皮过长和假性包皮过长：真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露；假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露，但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。

诊断与鉴别

符合上述症状及检查即可诊断为包皮过长。其中包皮过长需要与包茎、包皮嵌顿相鉴别。

1、包茎：即包皮长且包皮过小，阴茎勃起或用手将包皮往上翻时，龟头和尿道口无法露出来；

2、包皮嵌顿：即包茎或包皮外口狭小的包皮过长者，如将包皮强行上翻而又不及时复位，导致包皮水肿的情况下成为包皮嵌顿。医生通过细心检查鉴别不难。

治疗

一、在婴幼儿阶段，应在家长和医生的指导下作功能练习，用手尝试翻转包皮，以促进包皮与龟头的分离，并在洗澡或者沐浴时，将包皮翻转，把冠状沟处的包皮垢清洗干净，预防感染。

二、行包皮手术治疗包皮过长的适应症：

1、婴幼儿出现反复发生的龟头包皮炎、粘连较紧或者出现包皮囊肿等；

2、青春期包皮仍不能上翻，龟头不能完全显露者；

3、包皮过长引起的包皮口纤维化、或者伴有包茎、包皮狭窄的患者，应不分年龄大小，及早手术治疗。

并发症

一、易导致包皮龟头炎，影响龟头发育龟头长时间被过长的包皮覆盖，使得包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，积聚在龟头表面或冠状沟处而形成“包皮垢”。包皮垢适宜细菌生长，易引起龟头包皮炎。如果长时间反复的龟头包皮炎发作，易造成包皮和龟头粘膜的粘连，影响龟头的正常发育，严重的会出现龟头畸型。

二、可引起配偶妇科炎症，影响怀孕长期的龟头包皮炎可将细菌、真菌等病原微生物通过性交的方式传染给女方，造成女性盆腔炎症、宫颈炎等妇科炎症。“包皮垢”中的病原微生物可沿生殖道上行感染，引起前列腺、精囊以及附睾等的炎症，在极酸的环境中精子无法正常生存，大量的精细胞死亡，精子和卵子的相遇机会便会随下降，怀孕的机率也就下降了。

三、包皮红肿包皮过长者的阴茎头平时始终包裹在包皮里，必须用手上翻才能露出；包茎者即使用手帮助也无法使包皮上翻露出阴茎头。在这种情况下，包皮内更易积存包皮垢，而且难以清除。所以，包皮过长或包茎患者经常发生包皮炎、包皮红肿是不足为奇的。

四、可能引起早泄由于平常龟头粘膜隐藏于包皮下，龟头粘膜平常受到的摩擦、刺激较少，使得龟头粘膜的神经感觉过于敏感，当性生活时，勃起后龟头外露，当龟头和阴道进行摩擦、刺激时就会由于龟头粘膜神经过于敏感而触发射精的过早出现。据统计，75%左右男性做完包皮手术，性生活时间均有不同程度延长。

饮食与护理

包皮过长者适当清淡饮食即可。包皮过长者应注意勤洗澡，常上翻包皮清除包皮垢，注意卫生。包皮术后回家后避免长时间站立、久坐，术后宜穿宽松、透气、棉质内裤，减少阴茎头的摩擦。术后一周内应避免性刺激、憋尿，以免阴茎勃起，切口裂开，发生出血与感染。术后二周内忌酒、辛辣刺激性食物。术后一月内禁止性生活，如发生勃起，应作深呼吸，放松心情，转移注意力。

预防

1、针对病因进行预防。预防包皮炎、包皮外伤等引起的包皮过长。

2、包皮术后预防策略：术后3～4天内龟头轻度水肿是正常现象，这是由于局部炎性水肿，无需特殊治疗。包皮环切术后缝线一般不用拆除，缝线会在术后4周左右自动脱落，如缝线处有红肿渗液或超过4周仍未脱落可到医院复诊拆线。由于术后伤口加压包扎，术后出现排尿障碍，尿分叉、尿滴沥现象属正常现象，术后换药后可缓解。确实不能排尿者则需要回医院处理。