睾丸癌

基本信息

疾病简介

　 睾丸癌是生在男性生殖系统睾丸的恶性肿瘤，是男性生殖系统的常见肿瘤，约占男性恶性肿瘤的2%。睾丸癌好发于15~35岁男性青壮年。作为年轻男性高发的癌症之一，睾丸癌的发病原因并不为人们所知晓，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。

病因

　　作为年轻男性高发的癌症之一，睾丸癌的发病原因并不为人们所知晓，据统计显示，男性睾丸癌的发病率是十万分之七，且逐年增加，原因通常是恶性肿瘤转移造成。　　虽然许多资料提示睾丸肿瘤的发生可能与睾丸创伤、内分泌障碍、遗传及感染诸多因素有关，但都缺乏足够证据。迄今为止，最具说服力的是睾丸下降不全(隐睾)与睾丸肿 瘤发生的关系。大量资料证实，隐睾，特别是腹腔隐睾恶变率大大高于正常下降睾丸。是正常人发病率的 3~14 倍。　　目前认为，睾丸生殖细胞异常、温度升高、血供障碍、内分泌失调、性腺发育不全等因素可能与隐睾恶变有关。隐睾与睾丸肿瘤发生的关系已引起各国学者的重视，强调在6岁以前进行睾丸固定术为预防隐睾恶变的有效措施，并已取得显著效果。中国隐睾发生率与其它国家相似，但隐睾肿瘤的比例明显高于其它国家，可能与中国尚未普遍在学龄前对隐睾患儿进行睾丸牵引固定术有关。

症状

大多数睾丸癌患者因睾丸肿胀就诊。伴随症状包括沉重感或疼痛。剧烈疼痛罕见。因为睾丸癌患者通常导致精子数量减低，偶尔患者会以不育就诊。约25%的患者由于肿瘤转移所引起的症状而就诊。转移灶的临床表现包括背部疼痛，气短，胸痛，或咯血等。　　睾丸癌的症状　　1、睾丸出现无痛的肿块;手触摸睾丸像石块状，质地很硬，这与普通睾丸发生炎症时睾丸呈均匀性肿胀和质地较软有显著差别。尽管睾丸很硬，但按摸时并无疼痛，这与睾丸炎也是不同的。　　2、阴囊有沉重感;由于睾丸肿瘤是肿瘤细胞大量生长形成，所以是一个实质性肿块，生长到一定程度后，睾丸的重量骤增，患者会有沉重的下坠感觉，甚至影响行走。如果用手托起睾丸，犹如托着石头一般，有一定的重量感。　　3、睾丸肿大。这是肿瘤细胞漫无止境地大量繁殖增生的结果。肿大的形状并不均匀，有时很不规则，或有肿瘤的一侧睾丸可以肿大突出得格外明显。　　4、男性下腹部，后背或腹股沟(大腿和腹部的连接部位)部位疼痛;　　5、阴囊里液体突然增多;　　6、其他睾丸不适症状。透光试验阴性。一般鞘膜积液时，阴囊及睾丸的透光性增强，透光试验呈阳性。而睾丸肿瘤生长得致密坚实，里面并无液体，透光性便大大减弱。

检查

　　由于睾丸肿瘤早期诊断甚为重要，凡青壮年男性自诉阴囊内或腹股沟有肿块，应怀疑有睾丸肿瘤的可能。体格检查中以检查睾丸最为重要。基本的体征为：　　①睾丸肿大， 有些睾丸完全为肿瘤所代替，虽可光滑，但正常的弹性消失，一般多无明显压痛。　　②睾丸肿瘤常为质地坚实的肿块，有时患者双侧睾丸大小相近，但患侧较健侧有明显的沉重感。　　③透光试验阴性，无波动感。但少数晚期患者由于肿瘤对鞘膜的影响，并发积液或肿瘤出血而形成血肿。过去有人主张将鞘膜积液穿刺吸尽后再行仔细检查，现已不采用，而主张作手术探查，以免伤及肿瘤，通过穿破各层被膜引致种植，影响治疗效果。　　除检查阴囊外，亦应仔细检查身体的其他部位，特别是腹部有无肿块、肝脏是否肿大、下肢有无水肿、锁骨上区淋巴结有无肿大，只要检查认真仔细，诊断多无困难。　　睾丸肿瘤患者还应作如下的辅助性检查：如胸部与骨骼 X 线摄片、 CT检查、放射性核素扫描、 B 型超声、肾盂造影、实验生化免疫测定，甚至淋巴造影，以观察或推测有无转移的范围和程度。

诊断与鉴别

　　诊断睾丸癌的诊断包括实验室诊断、影像学诊断和病理诊断：实验室诊断：主要为血清β-HCG、AFP和LDH检测，这些血清肿瘤标志物对治疗、随访和预后有重要意义。β-HCG是由合体滋养层细胞合成，血清半衰期为24-36小时，在绒毛膜癌、胚胎性癌和精原细胞癌患者血中升高。AFP升高见于纯胚胎性癌、畸胎癌、卵黄囊肿瘤和混合性肿瘤，但纯绒毛膜癌和纯精原细胞癌不合成AFP。AFP的血清半衰期为5-7天。LDH升高可见于睾丸肿瘤，但其敏感度和特异性并不高，其升高程度可用于提示病变严重或广泛程度，治疗后的升高还可提示复发。LDH降至正常所需要的时间可预示患者的预后，特别是对中危患者，降至正常的时间越长，预后越差。影像学诊断：阴囊B超可帮助确认睾丸内的肿块，是临床首选方法。腹部盆腔CT用于了解淋巴结转移的情况，胸部平片和CT用于评价是否存在肺转移。因此，腹部/盆腔CT是所有患者分期分级的重要依据。在治疗后的随访中正电子发射断层扫描（PET）对治疗后残余肿瘤评价具有很高的敏感性和特异性。病理诊断：对睾丸肿瘤进行穿刺活检虽然可以明确诊断，但有发生肿瘤种植转移的风险,因此应禁止行经阴囊睾丸穿刺活检。鉴别诊断睾丸癌的鉴别诊断包括睾丸内表皮样或皮样囊肿、睾丸扭转、附睾炎、附睾-睾丸炎、鞘膜积液等。

治疗

　　中医偏方：　　睾丸癌单方验方：　　1)乳没血茶散制乳香3g.制没药3g血竭3g.儿茶3g炮山甲3g，浙贝母3g元寸3g，牛黄3g海蛤粉3骱功能括血祛癣。主治睾丸癌。上药共研细末，装腔囊贮瓶内备用。每日3次，每次5～6个胶囊吞服。　　2)棉花荔枝汤棉花根30g，荔枝核30卧菝奠30g，八月札30g，延胡索15g口功能消结抗癌。主治睾丸癌。水煎，口服，每日1荆。　　3)棉花桔梗汤棉花根30g.桔梗10～20g.乌药9g，枳壳10g口功能理气消结。主治睾丸癌。水煎，口服，每日1剂。　　4)棉花薜荔汤棉花根30g.薜荔果30g.王不留行15g，小茴香9g。功能括血消结。主治睾丸癌。水煎，口服，每日l剂。　　5)土贝母功能散毒消结。主治睾丸癌。每用30舢水煎，口服，每日1荆。　　6)巴蜡丸功能解毒消结，主治睾丸癌。每次5-8粒，每日2-3次，吞服。　　7)铁篱寨功能解毒消结。主治睾丸癌。每用30g.水煎，口服，每日1剂。　　8)蟾蜍功能解毒消结。主治睾丸癌。每天取1只中等大小蟾蟓，除去五脏后洗净，清水煮烂，取煎汁分2次于饭后半小时口服，并用蟾蜍煎汁外敷局部肿块处。

西医治疗
　　睾丸癌的治疗方法包括外科手术、放射疗法和化疗。治疗的副作用取决于治疗的类型并且因人而异。大部分睾丸癌患者是可以被治愈的。如果睾丸癌发现的早的话，治疗方法就不需要很激烈。因而治疗也不会带来很多副作用，而且治愈的可能性很高。　　尽管精原细胞癌和非精原细胞癌的生长和扩散方式相似，但它们需要不同的治疗方法。如果肿瘤既包括精原细胞癌又包括非精原细胞癌的话，就以非精原细胞癌的治疗方法来治疗。治疗方法的选择还包括癌症分期，病人的年龄和总体健康状况，外加其它很多因素。　　1、睾丸癌外科手术　　通过腹股沟来切除一部分睾丸的方法叫做终端腹股沟睾丸切除术。接受这种治疗方法的患者可能会担心如果切去一个睾丸的话会影响自己性能力和可能会导致自己不育。然而，只有一个健康睾丸的男性仍然能够正常勃起和制造精子。因此手术切除一个睾丸并不会使患者性无能，也不会使其不育。而且手术中医生可以将一个人造睾丸放在阴囊内。这个人造睾丸重量和感觉就和正常睾丸一样，不知情的人是无法通过外观辨别个人造睾丸和自然睾丸的。　　一些腹部深处的淋巴结也会一并被切除。这种手术虽不会影响患者的正常勃起和高潮，但它会造成不育，因为它有可能会阻碍射精。　　2、睾丸癌放射疗法　　放射疗法是使用高能射线来杀死癌细胞从而使肿瘤萎缩的一种方法。放射疗法是局部疗法，它只影响受治疗区域的癌细胞。治疗睾丸癌时，医生在病人体外使用加速器，对准腹部淋巴结发出高能射线。精原细胞对射线非常敏感。非精原细胞对射线不敏感，因此，非精原细胞癌患者一般不使用放射疗法。放射疗法应该在睾丸切除术后使用。　　放射疗法不仅对癌细胞有影响，同时对正常细胞也有影响。放射疗法的副作用通常决定于治疗的剂量。通常的副作用包括疲劳，治疗区域皮肤改变，恶心，腹泻。放射疗法会影响病人产生精子，大部分患者1到2年内仍会有生育能力。　　3、睾丸癌化疗　　化疗是通过抗癌药物来杀死全身的癌细胞的方法。化疗一般用于手术后，来杀死手术后剩余的癌细胞。这种方法叫做辅助性疗法。如果癌症为晚期的话，化疗也可以作为最初疗法。大部分抗癌药物都是通过直接将药物注射进静脉。　　化疗是一种全身疗法，意思就是说药物随着血液流转周身对全身的癌细胞和正常细胞都产生作用。这种治疗的副作用通常取决于所用药物的种类和剂量。常见的副作用包括恶心，落发，疲劳，腹泻，呕吐，发热，寒战，咳嗽，嘴腔疼痛和皮疹。还包括目眩，麻木，反射不灵敏，和双耳失聪。有些抗癌药物会妨碍产生精子，有些病人不育是永久的，而大部分病人不久后就会恢复生育能力。　　一些晚期睾丸癌患者或复发期睾丸癌患者需要骨髓移植手术，这就需要大剂量的化疗。这些大剂量的化疗会损坏骨髓(骨髓制造并储存血细胞)在骨髓移植时，化疗前，医生就从病人身上提取骨髓或外周干细胞。这些细胞被冷冻，然后融化，被重新被移植进病人体内。

治疗用药
常用药品： 注射用盐酸米托蒽醌,甲氨蝶呤片

并发症

　 暂无资料

饮食与护理

　 1)宜多吃抗睾丸肿瘤的食物：甲鱼、猫肉、海带、麻雀、鲫鱼、猪脬、荞麦、核桃、荔枝、山楂、丝瓜、莴苣、乌梅。　　2)女性化症状明显宜吃狗肉、狗鞭、海马、对虾、泥鳅、淡菜、龟肉、核桃、羊肉、羊肾、麻雀。　　3)腰痛宜吃芋艿、栗子、梅子、荔枝、丝瓜、对虾、鲍鱼、赤、海马、海蜇。　　4)感染宜吃油菜、苦瓜、豆腐渣、泥鳅、黄颡鱼、蟹、香椿。　　2.睾丸癌最好不要吃哪些食物：　　1)忌烟、洒及一切辛辣刺激兴奋食物。　　2)忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。　　3)除女性化症外，忌温热壮阳性食物，如羊肉、狗肉、韭菜、动物鞭等。

忌吃


护理
　 (一)心理护理 恶性肿瘤病人可有不同程度的否认期、愤怒期、妥协期、抑郁期和接受期等一系列心理变化，密切观察，给予不同的疏导和心理支持。 (二)营养护理 鼓励病人摄取足够的营养，进食高蛋白、高维生素、高热量、易消化的饮食。对食欲较差、进食困难者宜少量多餐、少渣饮食，必要时给予静脉高营养支持。放疗期间忌服辛辣香燥等刺激性食物，如胡椒、葱、蒜、韭菜、羊、鸡等。 (三)疼痛护理 注意观察病人疼痛的部位、性质、持续时间和强度，指导病人使用不同的方法控制疼痛，对疼痛难以控制者可根据三级阶梯止痛方案遵医嘱给药。 (四)术后护理 注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染。术后如无禁忌证，可在1～7天后离床活动，即早期离床活动。可先在床上做肢体运动和翻身动作。如果身体恢复良好，可逐步加大运动量，变换锻炼内容。 (五)放疗护理 指导家人在放疗期间应减少病人活动，保证病人身心休息，放疗前后病人应卧床休息30分钟，放疗期间注意黏膜保护，观察局部器官的功能状态，预防继发感染的发生。 (六)化疗护理 耐心向病人解释，取得有效的治疗配合，注意观察药液对血管壁的刺激，发现有外渗现象，立即更换注射部位并对局部行普鲁卡因封闭。化疗期间应注意观察有无皮肤瘀斑、齿龈出血及感染等反应。

注意事项

预防

1)饮食方面以激素类种植、养殖食物为最危险。如烧烤、煎炒、炸、过于油腻等食物也是引起肿瘤的根源;一些采用农药、化肥种植的食物也是应该避免的。隔夜的饭菜不应该吃，含致癌的亚硝酸盐类。应多吃根茎类食物：比如地下长的红薯、芋头等，玉米、板栗等;肉类以白色肉为主，红色肉次之：如鱼肉为白、猪肉为红。　　2)作息要规律，少接触污染空气的地方或工作。此外对于辐射的机器要适当远离：比如电脑、电磁炉、微波炉、手机要远离睡眠区;对于躁声大的地方，适当远离。　　3)心情要积极，性格方面对睾丸影响很大。因为睾丸区属于内分泌系统，性格很容易影响到。临床调查发现，大量的睾丸增生或者肿瘤的人群，具有负性性格、不开朗、长期抑郁压抑等。应该注意在生活中合理发泄情绪、不压抑、善于积极思考问题。比如主动寻求问题的解决而不是等待问题的解决。