基本信息
推荐科室：小儿内科
疾病简介
水痘脑炎较少见，发病率低于1‰，出现出疹后3～8天发生脑炎的临床表现，亦有少数见于出疹前2周至出疹后3周。一般为5～7岁幼儿，男多于女。
病因
婴儿水痘脑炎的病原体是水痘-带状疱疹病毒，潜伏期为7至21天。婴儿水痘脑炎病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中先在单核吞噬系统中繁殖，再次大量进入血循环，形成第二次病毒血症，侵袭皮肤及内脏，引起发病。
症状
水痘脑炎患者个人发病情况等都不一样，有的发病急有的缓。早期可无发热及脑膜刺激征，常见头痛、呕吐及感觉异常，或伴有共济失调、眼球震颤、眩晕及语言障碍等小脑症状;严重者可有惊厥、瘫痪、昏睡或昏迷。
检查
脑脊液检查特点与其他病毒性脑炎相似。
诊断与鉴别
根据发病时水痘的特征可以和其他类型的脑炎鉴别。
治疗
使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
西医治疗
一、一般治疗：护理、降温、止惊以及呼吸衰竭等处理可参照脑炎的治疗。
二、抗病毒治疗：水痘性脑炎应当应用抗病毒治疗。首选阿昔洛韦每次5-l0mg/kg静滴，每8h用1次，用7-10天(day)，肾功不全者应减量。若皮疹发生后24h内进行治疗，能减轻症状和缩短病程。
三、对症治疗：使室温控制在30℃以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋;也可用降温床或冷褥。消炎痛12.5～25mg，每4～6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
大部分水痘脑炎小儿可完全恢复，死亡率约5%～25%，约15%可留有智力障碍、癫痫、运动障碍或行为异常等严重后遗症。
治疗用药
牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。
并发症
病后可有精神异常，智力迟钝及癫痫发作等后遗症。
饮食与护理
1、宜给予易消化及营养丰富的流质及半流质饮食。
2、以多食新鲜的水果和蔬菜，以补充体内的维生素。
3、宜多饮开水。
忌吃
护理
入院后立即遵医嘱执行呼吸道隔离，直至全部水痘结痂，治愈出院。病室保持温度18～20℃，相对湿度50%～60%，每日定时通风，空气消毒剂地面喷洒消毒，每日2次，并指导家中其他儿童服用板蓝根等抗病毒冲剂预防感染。
二、昏迷护理
患儿入院时神志不清，呼之不应，立即采取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，低流量持续吸氧，治疗、护理操作尽量集中，减少对患儿的刺激，备齐各种抢救药品及物品，防止抽搐再次发生。
注意事项
预防
1、一般推荐1周岁以上婴幼儿注射水痘疫苗。这种疫苗的缺点是可能引起一些副作用，而且还有10%—30%的儿童不能完全免疫。但接种过水痘疫苗的孩子既使感染了水痘，症状也很轻微，有的甚至不出皮疹。所以如果健康状况允许，应该接种水痘疫苗。
2、出现水痘症状后要及时就医，控制症状，避免病情恶化导致脑部感染。
