性功能障碍

基本信息

疾病简介

性功能障碍是指不能进行正常的性行为，或在正常的性行为中不能获得满足。性功能障碍多数都没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。因而在性学中常常称为性心理功能障碍。性功能障碍一般分为心理性性功能障碍和器质性性功能障碍，器质性性功能障碍主要是指阳痿、早泄、不射精等。

病因

大致可以分成三类：生物因素，心理因素和文化因素。尤以心理因素更加重要，影响性功能的比较直接的心理因素主要有：1、不正确的性态度由于害怕性生活失败而产生的性忧虑，可能是阳痿的最常见原因，而对性能力的不适当要求，或者过分要求对方进行性生活也是导致性功能障碍的基本原因。此外，产生性功能障碍的另一个重要原因就是充当“旁观者”，即在性交过程中，一方焦虑而又强迫性地注重对方的反应，从而使精力分散，妨碍适度的性反应的建立和性高潮的到达。2.过去性经历的影响以及矛盾一个人在过去的与性有关的经历中如果遭到了严格的控制、惩罚、粗暴的对待或者伤害，就会留下难以消除的心理创伤，很容易形成条件反射。这种人一旦再次面临性的情景，就会无意识地回想起过去的性创伤，而出现阳痿、性高潮缺乏等性功能障碍。3.人际关系紧张对性功能的影响这主要是指性爱双方之间的人际矛盾，如猜疑、嫉妒、不信任等。很显然，一方强烈的失望、敌意会引起对方相同的反应，而这对于性欲是有害的。4.各种外界因素所造成的心理压抑心理压抑也会对性功能造成影响，快节奏的现代生活、繁忙的工作或家务、人际关系的不和谐、工作中的竞争及挫折、个人所受教育水平及所处的社会地位，都会使人在心理上产生一种压力。而性欲和性能力的强弱是受心理因素影响的。除了上面所述的情况外，性功能障碍也有器质性原因，在诊断性功能障碍时必须排除有关的躯体疾病如性器官的慢性炎症、外伤以及相关的神经系统的病变。某些内分泌疾病，长期服用某些药物，患有精神疾病如抑郁症、焦虑性神经症都可能出现性功能障碍。

症状

性功能障碍原因导致性功能障碍的原因主要分为心理原因和器质原因。产生性功能障碍的心理原因比较复杂。这多半和患者的生活经历和生活环境有关。中国的传统家庭一向避免谈性，这就造成了性教育的推迟，从而给年轻人在心理上造成一定影响。这些心理因素主要有以下几个方面。一、心理因素态度“不端正”由于恐惧性生活的失败而引起的性忧虑，这可能是阳痿或性冷淡产生的常见直接原因。而对方对性能力的不适当要求或过分要求也可能是性障碍的基本原因。此外，产生性功能障碍的另一个重要因素就是充当“旁观者”，即在性生活过程中，某一方焦虑又强迫性地注意他或她的反应。这种旁观角色会使精力分散，妨碍适度性反应的建立和性高潮的到达。经历“太坎坷”专家认为，主要与过去性经历有关的内在矛盾是性功能障碍的一个根深蒂固的原因。如果这些矛盾在一 定程度上控制着人们的性生活，就可能发生性功能障碍。比如，幼年时初次接触性的不愉快的经历、第一次性生活失败造成的困惑等等。猜疑和嫉妒心理猜疑和嫉妒往往是诱发性功能障碍的重要原因。性爱双方产生猜疑不信任心理，一般有两方面的原因，一是由于了解不够而产生的不信任和不放心感;二是封闭遐想，既不了解事物的根源，也不交流，总按照自己的思维逻辑去判断事物。很多嫉妒的丈夫就有这种问题。他们总怀疑妻子有外遇，这种强烈的嫉妒和猜忌使得他们产生性功能障碍，越是有障碍他们就越是要猜疑妻子在家庭之外寻求补偿，造成恶性循环。对性心理障碍造成的功能性障碍不必过分担心，因为本身没有器质性病变，只要注意调整心态、消除焦虑，心理障碍没有了，功能障碍自然也就没有了。二、病理因素A、阴茎解剖异常：阴茎短小、阴茎弯曲、尿道上裂、尿道下裂、阴茎位置异常(阴囊后阴茎)、阴茎畸形(双阴茎)、睾丸纤维化些。以及阴茎外伤、阴茎断裂等。B、呼吸循环系疾病：呼吸功能衰竭、心绞痛、心肌梗塞等。C、血液病：何杰金氏病、急慢性白血病、恶性贫血等。D、内分泌系统疾病：糖尿病、肾上腺功能不全、甲状腺功能低下、睾丸发育不良、脑垂体病变、甲状腺功能亢进等。E、血管性疾病：动脉瘤、动脉炎、动脉硬化症等。F、神经系统疾病：侧索硬化症的肌痿缩、重症肌无力、帕金森氏症、周围神经炎、脊柱裂、颞叶病变、脑和脊髓损伤或肿瘤压迫或畸形等。G、生殖器疾病：前列腺炎、精囊炎、副睾丸炎、精囊炎、副睾炎、精索静脉曲张、膀胱切除、会阴或前列腺切除术、阴茎海绵体硬结病、包茎、阴茎持续勃起(阴茎海绵体纤维化)、尿道炎等。H、传染病：丝虫病、生殖系统结核、淋病、流行性腮腺炎合并睾丸炎等。I、药物：药瘾、酒精、a-甲基多巴、阿托器、巴比妥类、利眠宁、甲氰咪呱、胍乙腚、大麻叶、滇本辛、酚噻嗪、心得宁、利血平、安体舒通、双氢克尿塞。J、其它疾病：慢性肾功能衰竭、肝硬化、肥胖、中毒(结、除草剂)等。

检查

1、一般检查包括一般状况、心血管、神经系统、及泌尿生殖系统检查等。2.化验检查血尿常规、血糖、血脂、肝、肾功能及内分泌激素，前列腺液等检查。3.特殊检查包括夜间阴茎胀大试验，阴茎动脉血压指数，阴茎海绵体注射血管活性药物试验。彩色双功能超声，海绵体造影及测压及勃起神经功能检测等。4.HOLTER测试这一测试是利用人在睡眠状态中阴茎可发生正常勃起的生理现象，监测患者夜间睡眠时阴茎勃起功能以鉴别心理性与器质性性功能障碍，由于HOLTER诊断仪借用了心脏监护仪严密的监测原理。自我检查：1、阴茎勃起障碍：包括阳病、阴茎勃起不坚、阴茎异常勃起等。2、射精障碍：包括早泄、遗精、不射精、逆行射精、射精疼痛、血精等。3、性生活障碍：包括性生活昏厥、性生活失语、性生活癔病、性生活猝死、性生活恐惧症、鸡精症等。4、性欲障碍：包括性冷淡、性厌恶、性欲亢进等。5、尽管有上面所说四个方面，可以单独出现，亦可多个同时出现，称为混合性性功能障碍，由于有共同的致病原因。

诊断与鉴别

诊断依据(一)病史：①过去史重点了解有无手淫史，性生活史，首次性生活是否成功，夫妻感情如何，有无外伤以及家族遗传史。②现病史重点了解发病的时间、有无明显的诱因，病程的长短，病情加重的时间。勃起的硬度，持续的时间及长短，夜间有无勃起射精的状况。(二)查体：除一般全身检查外，重点检查外生殖器的发育情况：如阴茎、睾丸的大小，有无畸形，阴茎海绵体有无结节，尿道口有无狭窄、睾丸及附睾大小，有无触压痛，有无结节等。体型的发育，毛发分布，男性第二性征情况等。(三)生殖内分泌检查：男子性激素水平对男子性功能障碍有明显的关系，临床测定非常必要。(四)阴茎海绵体试验：是鉴别功能性及器质性阳萎的手段之一，也是阴茎海绵体造影的必行试验。(五)阴茎海绵体造影：海绵体造影作为静脉漏性阳萎的诊断手段在国外80年中期即有报导，但关于诊断尚无分型及标准。(六)夜间勃起试验：茎硬度测试环，是用来检测男性夜间阴茎勃起程度区分功能性阳萎还是生理性阳萎的简便而有效的手段之一。

治疗

针灸治疗：中国传统医学认为，性功能障碍主要与“肾”有关系，而用针灸能够通过经络的作用，纠正肾功能的失常，用来治疗阳痿、遗精等性功能疾病。心理治疗： 《黄帝内经》在探讨阳痿的成因时，归纳为“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚”等几大原因，所以治疗上也必须使用心药。即“凡可以满足人之心愿，解除其心中不可语人之愁闷，谓之心药。”根据病人出现的问题，寻找心理方面的原因，然后再进行疏导。推拿治疗：推拿对于性功能的作用在于开发性感觉区，促进性兴奋，马王堆医书《合阴阳》中做了详细的介绍，如由上而下，从非敏感区到敏感区的一整套男子如何按摩，妻子如何配合的方法，还有疏通经络，调整阴阳，改善性功能，通常分穴位按摩和局部按摩两种，根据不同的状态和需要，由医家制定治疗计划，然后实行。一般可治疗阳痿、早泄、遗精等男性性功能障碍和女性性欲低下、性高潮缺乏等。西医治疗 治疗方法阳萎(1)非激素类药物治疗：可出现心悸、失眠、眩晕等副作用。(2)内分泌治疗：主要用于真正激素缺乏患者，不能滥用。如继发于低促性腺激素的性腺功能低下症的阳痿，用绒毛膜促性腺激素或睾丸酮均有效。(3)PIPE治疗：精神性阳痿用PIPE勃起后，夫妇进行性生活，一般3-5次后可消除顾虑，增加夫妇双方信心和配合，以致恢复生理性勃起而治愈。(4)血管性阳痿的治疗：国内一组410例阳痿患者的统计，精神性阳痿占67.56%，血管性阳痿占2902%，其中静脉痿占22.43%，动脉供血不足占66%，一般采取手术治疗。(5)负压吸引被动勃起法。(6)阴茎假体植入手术：适用于各种原因难以治疗的器质性阳痿，包括糖尿病性、神经性、手术后及生殖器畸形等引起的阳痿，经各种方法长期治疗未见效果而夫妇双方坚决要求手术者。早泄精神因素：性生活时过分焦虑、紧张、恐惧、激动、兴奋等都是早泄的原因。有人在不适合的场合下，会出现早泄现象;生殖器局部病理变化，例如慢性精囊炎、前列腺炎、包皮过长等均可引起早泄;脑动脉硬化也可引起早泄；其他一些则是暂时性的，如男性禁欲太长、性刺激过分强烈等。1、药物治疗：中医中药对早泄的治疗效果不错，但要求患者坚持服药一段时间方可。有些西药会引起嗜睡，故对伴有失眠、焦虑、紧张等症状的患者疗效较好。2.性行为疗法：即性感集中训练。应明确性生活不协调是夫妻双方共同参加治疗有助于对病人的理解并减轻病人心理压力，从而取得较高的疗效。3.物理疗法：腰骶部超短波透热疗法、温水浴、矿泉浴等也可辅助治疗。4.男性性功能治疗仪：能使阴茎适应阴道的内环境和性刺激，提高早泄患者的射精反射阈值，重建良性性反应，对患者恢复正常性生活有较大帮助。逆行射精(1)病因治疗：因药物所致者，停药后射精可逐渐恢复正常。糖尿病引起者，应积极治好糖尿病。(2)手术治疗：使用膀胱颈缝缩手术和膀胱颈再造手术，治疗逆行射精，可取得一定效果。(3)针灸治疗：取肾俞、中极、关元、三阴交、阳关、曲骨穴。其中中极、关元加灸。(4)药物治疗：①肾上腺素能兴奋剂。②抗胆硷能药。(5)中药治疗不射精症药物治疗：可使用一些激素药物。心理疗法1、追踪想象法想象自己和妻子热恋时的情景以及第一次作爱成功时的欢快镜头，使自己轻松的进入角色。2.身心调节法要改变不良的生活方式以及不良的心态。酗酒、过劳、不讲卫生、急躁等都易导致心身疾病；生活有规律、人际关系协调、淡薄名利的处事方式有助于身心健康，使家庭生活协调和谐。3.按摸放松法手法刺激体表某些特定的部位可以调节内脏器的活动功能；缓和、轻微的连续刺激、有抑制中枢和兴奋周围神经的作用；急速、较重且短促的刺激可兴奋中枢和周围神经。由于按摸能调节人体内的神经系统，因而可消除精神性疲劳。4.渐进式延时训练法主要从男性心理上通过重建射精反射程序，改变性功能障碍。性功能障碍男性每天训练20分钟，累计训练30天，一般性功能障碍会消失。治疗用药

并发症

阳痿、早泄等男性各种各样的性功能障碍是男科疾病中最常见的疾病，其发病率相当高，据统计可占到成年男性人群的10%以上，给广大男士造成极大的身心伤害。使他们感到自卑和耻辱，心理压力及障碍随之加剧，久之必然导致全身系统功能紊乱或受损，体质和精神状态变差，最终影响正常的工作和生活。其次，阳痿、早泄等男性功能障碍给妻子带来的更是难言的痛楚，妻子长期得不到性满足，心烦意乱、神情恍惚、精神压抑，久而久之便会容颜憔悴、面色无华、肌肤粗糙，甚至出现性冷淡、性萎缩的症象。

饮食与护理

食疗方法1、多食优质蛋白质：优质蛋白质主要是指各种动物性食物，如鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类，可提出供人产生精子所需用要的各种氨基酸。一些动物性食品本身就含有一些性激素，有利于提高性欲及精液、精子的生成。2、适当摄入脂肪：调查表明，长期素食的女性，月经初潮年龄推迟，雌激素分泌减少，性欲降低并影响生殖能力。男性由于必需脂肪酸摄入减少，精子生成受到限制，性欲下降，甚至不育。3、补充维生素和微量元素：研究证明，维生素A和E是与维持性功能并延缓衰老有关的维生素。它们在促进睾丸发育、增加精子的生成并提高其活力等方面具有决定性作用。维生素C对性功能的恢复也有积极作用，其富含于鲜枣、山楂、青椒、西红柿等果疏中。祖国医学重视从饮食上调理这类疾病，认为麻雀、核桃、狗肉、虾具有扶阳补肾固精之功交锋，性功能障碍患者不妨多食用这类食物。另外，祖国医学还认为对损精伤阳、不利于性功能的食物应慎用，如粗棉籽油、猪脑、羊脑、兔肉、黑木耳、冬瓜、菱角、杏仁等。忌吃护理 暂无资料。注意事项

预防

1、遇到烦恼忧伤，应冷静思考，不应长期背上精神负担，及时放松与调整紧张心态，缓和与消除焦虑不安的情绪。做一些自己喜欢的事情，如欣赏音乐、参加集体活动和阅读有益的书籍，或找家人亲友倾诉，心情反而会舒畅，性压抑也会逐渐消失。2.积极参加体育锻炼持续的、适当的体育锻炼和户外活动将对你有益，坚持日常运动，可调节紧张的脑力劳动或神经体液失常，如每天慢跑或散步30分钟。争取有规律的生活，保证充足的睡眠，积极减肥。3.避免不良生活习惯避免不健康的饮食习惯，减少应酬，避免酗酒，控制饮食，充分认识到戒烟的重要性和必要性。4.排除疾病必要时应去医院，排除泌尿系统疾病，如慢性前列腺炎、附睾炎、尿道炎，或其他如内分泌疾病、各种全身性慢性疾病。