融合性网状乳头瘤病

基本信息

疾病简介

融合性网状乳头瘤病(confluent and reticulate papillomatosis)又名皮肤乳头瘤病(cutaneous papillomatosis)、Gougerot-Carteaud综合征，1932年首先由Gougerot和Carteaud描述，他们将本病分为3个类型：斑点状乳头瘤病、融合性网状乳头瘤病和钱币状融合性网状乳头瘤病。好发于双乳房间，皮损为扁平疣状色素性角化丘疹，部分融合成网状。

病因

(一)发病原因病因尚不清楚，有认为与马拉色菌感染有关，但抗真菌治疗效果不佳，或认为与内分泌功能改变有关，如妊娠，甲状腺功能异常，Cushing综合征等，但大部分病例并无内分泌的改变，也有认为系黑棘皮病的变异型。(二)发病机制发病机制尚不清楚，有认为与马拉色菌感染，内分泌功能改变有关，也有认为系黑棘皮病的变异型。

症状

好发于青少年，女性较多见，皮损初起为淡红色丘疹，直径1～2mm，呈半球形或扁平形，以后渐增大，可达0.5cm，呈灰褐色，表面角化略粗糙，类似扁平疣，丘疹不断增多，互相融合成片状或网状，临床上易诊断为花斑癣，融合成圆形或卵圆形者，称为钱币状融合性网状乳头瘤病，皮损常首先发生于乳房间及背中部，以后逐渐扩散至乳房，上腹部，耻骨部，上背及骶部，有时可累及肩，颈，腋窝及腘窝等处，腋窝受累时，皮肤呈灰棕色，丘疹不明显，皱褶加深，角化明显，似黑棘皮病，黏膜不累及，一般无自觉症状，偶有瘙痒，病情缓慢发展，可倾向于稳定。

检查

组织病理：轻度角化过度，乳头瘤样增生，表皮突增宽融合，两个乳头间的棘层肥厚，基底层色素增加。

诊断与鉴别

诊断根据青少年发病，色素性角化丘疹，多见于乳房间，常融合成网状，可以诊断。鉴别诊断1.花斑癣：皮损外观有时与本病类似，真菌镜检阳性，抗真菌治疗有效。2.黑棘皮病：好发于皮肤皱褶部位，皮肤增厚，皮纹加深，色素沉着明显。3.疣状表皮发育不良：单个皮损似扁平疣，皮损泛发，多见于手足背及躯干。

治疗

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西医治疗
1、治疗咪唑类抗真菌药外用或内服可使部分病例的皮损消退。米诺环素(美满霉素)(0.1～0.2g/d)、阿维A酯(依曲替酯)或异维A酸口服，以及0.1%维A酸外用，亦有一定疗效。2、预后病情缓慢发展，可倾向于稳定。

治疗用药
治疗方式：手术治疗 药物治疗 支持性治疗治疗周期：1-3年治愈率：30-40%常用药品： 氟尿嘧啶注射液 氟尿嘧啶乳膏

并发症

本病好发于双乳房间，皮损为扁平疣状色素性角化丘疹，部分融合成网状。主要造成皮肤损伤为主，患者可因皮肤瘙痒抓挠，部分患者对乳头瘤感染造成的皮肤损害反复发作感到憎恶，经常用指甲刀剪掉，如果消毒不严，可造成皮肤黏膜的破伤风感染，应引起临床医生的重视。

饮食与护理

1.注意饮食卫生，不吃发霉的粮食及其制品，不吃腌制的食物，不吃病死禽畜。2.不吃烟熏、火烤、烧焦、油炸的食物;不吃过期或可能受真菌毒素污染的食物。3.减少猪、牛、羊等红肉的摄入，避免过度肥胖。4.控制食用盐和调料的摄入，少吃深加工食品。5.不食用过硬、过烫食物。进食过于粗糙、过热过烫的食物6.忌暴饮暴食、进食过快。饮食要定时、定量，进食时保持心情舒畅，心态平和

忌吃


护理
①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。

注意事项

预防

本病属于病毒感染性疾病，其预防措施主要针对病因进行，提升自身机体的体质，多摄入维生素C含量高的食物，可减少感染病毒的风险。对于接触患有本病的患者，应注意接触后清洗干净皮肤，减少病毒感染的几率。对于已有感染的患者应积极抗病毒治疗，减少并发症的发生。