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皮肤脑膜瘤

基本信息

推荐科室：中医肿瘤科

疾病简介

皮肤脑膜瘤(cutaneous meningioma)亦称沙样脑膜瘤(psammoma)。原发性皮肤脑膜瘤亦称残留性脑膜膨出(rudimentary meningocele)。本病为发育性缺陷，发生于头部、额部，偶见于外听道，由于在头颅骨外出现脑膜细胞所致。皮肤脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉、颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。

病因

(一)发病原因
目前多数认为在生物的，化学的或物理的刺激因素作用，正常组织或胚胎残留组织发生癌变，出现无限制的增殖。
物理因素（27%）：
资料表明放射线可诱发皮肤，唇，舌，食管的癌肿，脑瘤放射治疗数年后，在照射区发生其他性质的肿瘤，动物试验发现放射线可使组织间变(癌变)，其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变，而引起细胞的癌变。
化学因素（25%）：
动物实验证实多种化学物可诱脑肿瘤(各种胶质瘤，脑膜瘤，肉瘤，上皮癌，垂体腺瘤等)，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽，二苯蒽，苯并比等，N-亚硝酸类化合物，如亚硝基哌啶，二亚硝基哌嗪，甲基亚硝脲等。
生物学因素（23%）：
实验证实病毒(如：腺病毒，猴空泡病毒(SV40 )，肉瘤病毒等)可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤，病毒插入细胞的染色体上，改变了染色体基因的特性，使细胞原有增殖的特性发生改变。
先天性及遗传因素（12%）：
胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内，具有分化的潜力，可发展为脑瘤，常见的有颅咽管瘤，脊索瘤，畸胎瘤，上皮样及皮样囊肿等，这些先天性残留的胚胎细胞经病毒，放射线，致癌化学物质的作用，出现突变，向癌的发生方向发展。

症状

原发性皮肤脑膜瘤罕见，临床表现多不一致，均发生于头皮或脊柱旁区域，可呈小而硬的纤维性钙化结节，发生于头部，额部，偶见于外听道，常见于生后1年内，或见脊柱旁及背部肾区有肿块伴脊柱侧凸，也可见额部发际后出现隆起肿块，无压痛或自觉痛。

检查

组织病理：有诊断价值，肿瘤主要位于皮下，边界不清，由具有大而圆卵性水疱状核和颗粒性胞浆的细胞索构成，呈漩涡状排列，常见沙瘤体(psammoma bodies)。
免疫组织化：肿瘤细胞上皮膜抗原和波状纤维蛋白阳性，其他抗原表达如S-100蛋白，神经元特异性烯醇化酶和细胞角蛋白亦阳性。

诊断与鉴别

原发性皮肤脑膜瘤罕见，呈小而硬的纤维性钙化结节，多发生于头部皮肤，偶见于外听道，常于出生后数年出现，亦可见于成人。皮肤脑膜瘤多继发于颅内脑膜瘤。由于肿瘤侵蚀颅骨，或经颅骨缺陷而扩展至皮下，临床上表现为粘连于皮肤的坚实性皮下结节。

治疗

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西医治疗
手术切除为主。
　　预后：此种肿瘤生长缓慢，预后良好。

治疗用药
治疗方式：手术治疗药物治疗康复治疗
治疗周期：1-3个月
治愈率：20%
常用药品：盐酸乙哌立松片甘油果糖氯化钠注射液

并发症

可有脊柱侧凸，也可无严重并发症。

饮食与护理

(1)宜进抗脑瘤的食物，如小麦、薏米、荸荠、海蜇、芦笋、炸壁虎、炸全蝎、炸蜈蚣、炸蚕蛹、鲎、海带。
(2)宜吃具有保护颅内血管作用的食物：芹菜、荠菜、菊花脑、茭白、向日葵籽、海带、海蜇、牡蛎、文蛤。
(3)宜吃具有防治颅内高压作用的食物：玉米须、赤豆、核桃仁、紫菜、鲤鱼、鸭肉、石莼、海带、蟹、蛤蜊。
(4)宜吃具有保护视力的食物：菊花、马兰头、荠菜、羊肝、猪肝、鳗鲡。
(5)宜吃具有防护化疗、效疗副作用的食物：香菇、银耳、黑木耳、黄花菜、核桃、芝麻、向日葵籽、猕猴桃、羊血、猪血、鹅血、鸡血、莲子、绿豆、薏米、鲫鱼、青豆、鲟、鲨鱼、梅、杏仁、佛手。
(6)忌咖啡、可可等兴奋性饮料。
(7)忌辛辣刺激性食物，如葱、蒜、韭菜、花椒、辣椒、桂皮等。
(3)忌发霉、烧焦食物，如霉花生、霉黄豆、烧焦鱼肉。
(4)忌油腻、腌腊鱼肉、油煎、烟熏食品。
(5)忌过咸食品。
(6)忌烟、酒。

忌吃

护理
1、术前护理
术前护理，是脑膜瘤患者不可忽视的一项护理措施。
2、术前准备
积极协助完善心、肝、肾功能及凝血功能检查，脑膜瘤常规进行心电图、X线胸片、CT的检查，常规备皮、备血，进行术前讨论，对手术中有可能出现的困难及术后预后进行讨论，并向家属讲明，以取得家属的理解。
3、心理支持
大多数巨大脑膜瘤患者由于肿瘤生长缓慢，病程长，长期头痛、头晕及部分患者视力障碍或癫痫发作造成生活不能自理，再加得知患脑部肿瘤需进行手术治疗时，生理、心理要承受双重巨大压力，以至于出现紧张、焦虑、悲观、自暴自弃等一系列不良心理障碍，处于这种极度紧张状态的患者对手术配合是非常不利的。因此术前我们应多接触患者及家属，介绍显微手术有着创伤小，效果好的优点，针对家属提出各种问题进行耐心解释，并介绍有关脑膜瘤的知识、手术的目的、重要性等，从而使患者及家属解除思想顾虑，给予他们有力的心理支持，树立战胜疾病的信心，乐观接受手术，有利于手术的进行。

注意事项