下肢静脉曲张

基本信息

疾病简介

下肢静脉曲张是由于下肢的静脉压力增高导致浅静脉的管壁迂曲、扩大、增粗，在皮肤表面可见突起的浅静脉像蚯蚓一样。

病因

久站、久坐、肥胖、怀孕、重体力工作、超负荷运动、遗传等。

症状

1.皮下血管像蚯蚓一样曲张，明显凸出皮肤，严重时呈团状或结节状；

2.肢体皮肤有色素沉着、脱屑、瘙痒，足踝水肿；

3.久站后，肢体有酸胀感、针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感；

4.后期发生皮肤营养性变化：脱屑、萎缩、色素沉着、湿疹溃疡形成；

5.局部皮肤软组织感染、坏疽和溃疡。

检查

下肢静脉B超、深静脉通畅试验

诊断与鉴别

下肢浅静脉曲张具有明显的形态特征，通过一般体格检查和下肢静脉B超即可以明确诊断。重点应与下肢深静脉血栓后遗症导致的静脉曲张相鉴别，后者有深静脉血栓病史，下肢多有明显肿胀的表现。如下肢有足踝区溃疡、重度皮炎等，需要注意交通静脉有无受累。

治疗

1.穿着医用弹力袜行走，口服药物减缓症状。

2.局部注射硬化剂封闭曲张的浅静脉。

3.微创激光闭合根治术。

并发症

1.下肢静脉曲张是不会自愈的，就像松掉的弹簧不能恢复弹性一样，不适当保护，曲张程度只能越来越严重，失去弹性的静脉容易使血流变慢，血液淤积，容易有细菌滋生，最终导致血管发炎。

2.反复发生血管炎会导致周围软组织变性、皮肤瘙痒、色素沉着甚至溃疡，也就是俗称的“老烂脚”。也会出现血栓性静脉炎，局部红肿痛等。

饮食与护理

戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

预防

1.此病有遗传倾向，一般在30岁左右发病，因此在儿童和青少年时期应适度运动，增强体质，有助于防治。

2.肥胖的人应该减肥，肥胖虽不是直接原因，但过重的分量压在腿上可能会造成腿部静脉回流不畅，使静脉扩张加重。

3.长期从事重体力劳动和长期站立工作的人，最好穿弹力袜套保护。

4.怀孕期腹压增大导致下肢静脉压力增大，要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张。

5.戒烟，因吸烟能使血液黏滞度改变，血液变黏稠，易淤积。口服避孕药也有类似作用，应尽力少服用。

6.抬高腿部和穿弹力袜:抬高双腿使体位改变，帮助静脉血液回流。弹力袜要选择弹性较高的袜子(医用)，在每日下床之前，将双腿举高慢慢套入。弹力袜的压力能改善且预防下肢静脉曲张。

7.每天保持一定的行走量，发挥小腿肌肉的“肌泵”作用，促进静脉回流，减小静脉压力。