口腔癌

基本信息

疾病简介

口腔癌是口腔颌面部最常见的恶性肿瘤，包括鳞癌、腺上皮癌（腺样囊性癌、黏液表皮样癌、恶性多形性腺瘤等）、未分化癌等，其中鳞癌发生比例最高，约占80%，好发于40-60岁男性。

病因

  口腔癌的病因目前并不十分明确，包括内因和外因，其中局部的不良刺激是较为明确的影响因素。  

1、 不良饮食习惯：吃槟榔，嗜好烟酒，喜食过烫食物或其他刺激性食物。  

2、 口腔不良刺激：残根、残冠的过锐边缘，不良修复体的物理及化学刺激等对周围的粘膜产生不良影响，产生溃疡、粘膜病进而发展成癌症。  

3、 口腔卫生差，口腔粘膜癌前病变、癌前状态等（白斑、红斑、扁平苔藓、粘膜下纤维性变等）。  

4、 营养不良、免疫力低下等全身因素。

症状

1、口腔颌面部出现肿块、结节、溃疡、皮肤粘膜色泽质地改变等，局部可伴有疼痛、麻木、运动障碍，疼痛可放射至头部。

2、 拔牙创经久不愈，流脓、疼痛；颌骨或软组织异常膨隆。  

3、口腔内不明原因恶臭，牙齿松动，口腔出血，张口受限，吞咽困难；不明原因复视，鼻塞流脓等。

检查

1、肿物切取或切除活检：诊断金标准。  

2、细针穿刺活检：对于深部不易切取活检的肿物或唾液腺肿瘤可采用该法检查。  

3、 颌面部螺旋CT：可三维肿瘤的大小、形状、位置，显示肿瘤与临近软硬组织之间的关系，特别是骨组织的破坏情况，增强CT或者CTA可清楚显示肿物与血管的关系。  

4、 MRI：相比CT软组织显示更佳。   

5、 PET-CT：可显示全身是否有癌转移，肿瘤是否扩散。  

6、 超声：对于唾液腺肿瘤及面颈部软组织肿瘤是首选检查，无辐射，检查费用低。

诊断与鉴别

  口腔癌的诊断金标准是病理检查。根据患者的病史、症状、体征及辅助检查，临床上可给与初步诊断。

治疗

  口腔癌目前多采用以手术为主的综合治疗，通过综合治疗提高患者的治愈率生存率，减少肿瘤的复发转移。根据肿瘤的分期（肿瘤大小、淋巴结转移、远处转移）决定具体的治疗方式，包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、中医治疗等。  

1、 手术治疗：口腔癌的主要也是最有效的治疗方式，早期口腔癌仅局部手术切除即可达治疗目的。对于局部有淋巴结转移的患者或易于发生淋巴结转移的患者，需同期行相应区域淋巴结转移。根据肿瘤的恶性程度及切除范围，部分患者可同期行皮瓣修复术，常用的有前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、腓骨瓣等。   

2、 放射治疗：多配合手术进行。分为术前放疗和术后放疗。对于局部有淋巴结转移的患者，多需配合术后放疗。根据放疗方式不同分为外放疗和粒子植入治疗，鳞癌伴区域淋巴结转移者多采用外放疗，腺癌患者粒子植入效果较好。  

3、 化学治疗及中医治疗：多作为辅助治疗或姑息治疗。

并发症

  口腔位于面中部，是消化系统的起始处，承担着面容、语言、进食等重要的功能。口腔癌可造成面部畸形、语言障碍、进食困难等。严重者会引起呼吸困难，发生转移，危及生命。

饮食与护理

1、不吃槟榔，减少抽烟喝酒，少食过烫食物、刺激性食物。  

2、均衡营养，多吃蔬菜水果，保证维生素摄入。锻炼身体，增强免疫力。保证睡眠治疗，减少精神压力。

预防

1、及时处理口腔内残根残冠，保持口腔清洁卫生，平均每年做一次口腔科体检、定期洗牙（半年一次或一年一次）。  

2、 及时治疗口腔粘膜病，如长期不愈合的溃疡（2月以上），伴糜烂疼痛的扁平苔藓，不明原因的口腔烧灼等。  

3、 对于不明原因的颌面部包块、疼痛、麻木、功能障碍需早发现、早诊断、早治疗，以期获得较好预后。